 导 读： 近日，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》及《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》发布，标志者我国疫情防控工作进新的阶段。那么，对于这两个方案院感科关注的莫过于防控情况的相关规定，其中很多老师最大的困惑莫过于现在医务人员应该佩戴什么样的口罩？
上图为诊疗方案中关于医疗机构内感染与预防控制相关要求，其中1、2、4基本属于没有什么可争议的内容，但对于第3条的要求“医务人员按照标准预防原则， 根据暴露风险进行适当的个人防护。在工作期间佩戴医用外科口罩或医用防护口罩， 并严格执行手卫生。”很多老师就在纠结到底是戴外科口罩还是医用防护口罩？
在整个防控方案中，关于医疗机构防控的描述中笔者认为可能仅“医疗机构应加强医务人员和就诊患者个人防护指导，强化场所内日常消毒和通风。”这句话提到医疗机构的防控要求，那么结合诊疗方案中相对具体的要求，其实我们发现最重要的要求就是对于医务人员、患者、陪人相对一致的要求就是佩戴外科口罩或医用防护口罩，而区别在于对于医务人员明确工作期间佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，对于患者也只是有呼吸道症状的患者及陪人应当佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，换句话来说如果没有呼吸道症状的患者是不是可以不用佩戴口罩？ 那么，在医疗机构的医务人员到底是佩戴医用外科口罩还是医用防护口罩？如何解决这个纠结点？ 首先，我们要搞清楚为什么要戴口罩。 新冠病毒作为典型的呼吸道传播疾病，到目前这个阶段我们应该十分清楚其传播途径是经呼吸道传播，那么佩戴口罩肯定是可以有效降低病毒传播效力。但我们也清楚，不管是佩戴外科口罩或医用防护口罩都不可能100%的杜绝新冠病毒的传播。如下图所示，不同类型的口罩防控效力：  如果大家还不太理解，那么再分享一个视频，这个视频是拍摄人呼吸时不戴口罩、戴外科口罩和N95口罩时的气流情况：  大家可以看到，无论戴何种口罩，其实都是有气溶胶释放出来的，但相对来说戴好口罩还是会降低气溶胶的释放。 其次，我们要清楚口罩是降低感染风险，那问题在于很多医务人员都已经阳过了，理论上已经有抗体了短期内是不会再发生感染了，这点我们在之前的文章中都有解释过（新冠康复后，是否会在短期内二次感染？答：不会，不可能！），那么如果不会再感染仅针对预防新冠传播来说，对于阳过的医务人员其实是不用佩戴口罩的！因为通过下面的这张图我们知道，康复后大概在3-6个月的时间内人体对于新冠病毒的抗体水平是比较高的，一般不会出现二次感染的情况（不要钻牛角尖问万一呢，万一多了，我们不可能对所有的万一进行预防和关注）。
上述分析后，我们再来说一下如何看待这个问题，或着直接给大家的建议，不管医院有多少医务人员已经阳过，方案作为国家标准要求了，口罩肯定是要戴的，不管不管是佩戴外科口罩或医用防护口罩都可以，在工作期间中必须佩戴，在工作期间中必须佩戴，在工作期间中必须佩戴！（重要的点说三遍）那么不在工作期间呢，可能就不需要戴了吧，特别是对阳过的人。但从舒适性来说的话，外科口罩无疑是最好选择！   |
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