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讲师：资深中医专家 张玉林 第27节 柴胡汤方阵（一） 一、小柴胡汤 柴胡（半斤）、黄芩 人参 甘草（炙） 生姜（各三两） 半夏（半斤） 大枣（十二枚） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，取三升，温服一升，日三服。 若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加瓜蒌实一枚。 若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，瓜蒌根四两。 若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两； 若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两； 若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两； 若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆取微似汗愈。 若咳者，去人参、大枣，生姜，加五味子半升，干姜二两。 人参：补津液。消渴——天花粉。 芍药：缓急止痛。牡蛎：软坚散结。 心下悸：水气凌心。干姜：温化寒饮。 小柴胡汤，清热温补同用，和解少阳。 37. 太阳病，十日已去，脉（由浮紧变为）浮细而嗜卧者，外已解也（邪气退）。设胸满胁痛者，与小柴胡汤。脉但浮（此为浮紧）者，与麻黄汤。 少阳病：寒热往来，胸胁胀满。正邪衰退。 96. 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 或然不用考虑，只要主症存在就用。 97. 血弱气尽，腠理开，邪气因入（邪趁虚而入），与正气相搏，结于胁下（少阳经）。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食（扰心扰胃），脏腑相连，其痛必下，邪高痛下（五行克我者为高，我克者为下），故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。 渴者，白虎汤。 99. 伤寒四五日，身热恶风（太阳），颈（后）项（两侧）强，胁下（少阳经）满，手足温而渴者（阳明太阴均主四肢，温不渴主太阴），小柴胡汤主之。 100. 伤寒，阳脉涩（气血不足），阴脉弦（沉紧，同266条），法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。 101. 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡 证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。 但见一证便是，不可扩大使用。 103. 太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。 呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。 104. 伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。 144. 妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室。其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。 续得寒热+往来。 148. 伤寒五六日，头汗出（邪热郁），微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。 排除阴结和少阴病。 |
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