上一节说到少阳区块可能包括人体膜网,所以小孩子的病一般用少阳的药会比较有效,因为儿童还处于一个生长的阶段,从膜网区块用药会有意想不到的效果,比如小孩子虚劳用黄芪建中汤补,或者是小孩子经常扁桃体发炎可以吃夏枯草煮鸡蛋,当然大人用效果就不好。尺寸俱弦者,少阳受病也,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。此三经受病,未入于腑者,皆可汗而已。少阳病的代表脉象是弦脉。三四日发是一个大概的数字,比如说一二日是太阳,二三日是阳明,三四日是少阳,只是一个代表,不一定真的是三四天。少阳经走人体的侧面,所以是耳朵、胸胁这些少阳经过的地方的病变。所以还属于经病,没有入腑。传少阳,脉弦而急,口苦,咽干,头晕,目眩,往来寒热,热多寒少,宜小柴胡汤,不差与大柴胡汤。柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 大枣十二枚 半夏半升右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升(洗) 生姜五两(切) 枳实四枚(炙) 大枣十二枚(劈) 大黄二两右八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服二升,日三服。脉弦就不解释了,口苦需要和阳明病相鉴别,少阳病的口苦是早上起来最苦,阳明病口苦是吃晚饭之前最苦。头晕一般是美尼尔症那种内耳平衡系统水过多的眩晕。和苓桂术甘汤的鉴别点是,苓桂术甘汤脉沉弦,柴胡汤脉不沉。往来寒热之前说过,是因为管人体体温的地方死机,所以烧一烧又不烧。所以是烧与不烧的区别,还是偏热。这里需和桂麻各半汤来鉴别,可以辅助其他的小症状,比如说桂麻各半汤脉是浮的,少阳病的脉比较偏弦,然后看一下有没有口苦、胸胁不舒服等等这些症状,可以做鉴别。这里补一个目眩,就是柴胡汤证也可能涉及到眼睛,有一个从眼睛来鉴别病的方法是看眼睛的红血丝,如果红血丝是从上面下来的是太阳病,如果是从内眼角过来的是阳明病,从外眼角过来的话是少阳病。伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升(洗) 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十三枚(劈)右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加栝蒌实一枚。若渴,去半夏,加人参合前成四两半,栝蒌根四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。若胁下痞鞕,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆取微汗愈。若咳者,去人参、大枣,加五味子半升,去生姜,加干姜二两。这一条是讲太阳病中的少阳病。所以只需要有一条少阳主证就可以了,如果是少阳病的话就不能只抓一个主证。其他的经都有经病和腑病之分。比如说太阳经病是麻黄汤、桂枝汤这些,太阳腑病是五苓散或者是桃核承气汤;阳明经病是白虎汤,阳明腑病是承气汤;少阴经病是麻黄附子细辛汤,少阴脏病是真武汤、朱鸟汤。所以只有少阳经比较特殊,少阳胆经出现问题的时候,三焦腑一般会同时发病。但是现代医学发现有胆结石,所以等于是少阳也有了腑病。2.少阳病郁闷,可能会化热。小柴胡汤用药都是偏凉的。2.胸胁苦满。身体侧面有压痛或者不压也有痛的感觉,或者是淋巴有结节。“三焦,其腑在气街”,三焦算阴的话,气街算阳。肾脏的气经过肝胆的区块,然后到三焦聚合,再从气街降下去。少阳病的人会导致气不通,所以会让人感觉到不想吃饭。太阳经的呕是因为正气跑到表面去抵抗病邪了;两条经一起得病的话会吐,是因为两条经一起得病的时候耗费好多体力,消化系统能量不足;太阴病是因为消化系统本身受邪所以会呕吐;少阳的呕吐也是因为消化系统有问题,之前我们说过,是因为讯息紊乱。血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪纷争,往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食。脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渴者,属阳明也,以法治之。(方见上)血弱气虚说明营卫弱,不是太阳证,而是在腠理三焦的疾病,所以是少阳病。伤寒与中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。这一条是说误下以后,病人还有体力,仍然是柴胡证,可以再用小柴胡汤,但是会出现冥眩反应。小柴胡汤的冥眩反应是可能会眼前一黑,晕倒;真武汤的冥眩反应是拉水、吐水;麻黄汤的冥眩反应是出血。补脾胃的结构是人参、半夏、炙甘草。生姜和大枣调营卫。胸中烦而不呕,是胸口有痰饮,加瓜蒌实,去人参,半夏。有渴都不加半夏,因为半夏把人体不用的水都去掉了,会更渴。可以加瓜蒌根、人参(汉代)。胁下有硬块,淋巴结等,加牡蛎壳,去大枣,因为大枣有保水作用,这里要去痰饮。心下悸,心悸是心阳虚或心阴虚,心下悸是胃部有水,所以去黄芩,黄芩太凉了,加茯苓,增强心阳。不渴,外有微热,说明还有外感,加桂枝发散,去人参这种补药。咳嗽,可以加五味子,生姜换成干姜,细辛干姜五味子的结构,但是没有用细辛,因为柴胡汤偏热证,不是寒证。去人参,大枣,因为要祛痰,这些药比较保湿。阳明病,胸胁硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解也。有点像阳明病,大便干,但是舌苔白说明没有里热,所以用小柴胡汤,说明三焦不通也会导致大便干,小柴胡汤可以通三焦水运化。
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