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原创
王蓄之
天下无疾
2023-01-10 08:30
发表于北京
收录于合集
先说说退烧药。生活中，一旦出现发热，尤其老人和小孩，许多人都会很焦虑，哪怕体温只有38.5度，也要吃退烧药，马上把体温降下来。实际上，在外感病初期，发热是正邪交争的表现，不一定是坏事；我们需要适当加强一些，对发热的心理承受能力。要知道，强行退烧的结果，未必是好的。因为很可能会损伤正气。 本轮疫情以来，应用最广的退热药，主要是两种：布洛芬，和对乙酰氨基酚。两种药，从西药药理角度看，两者的退热机理大同小异，都是通过抑制前列腺素合成来发挥作用。不过，从临床观察的角度看，这两个药在退热时，往往都会伴随明显的出汗。 这种通过发汗来退热的方法，在中医，也是应用最广的退热方法，所谓“体若燔炭，汗出而散”。具体用药，从峻猛的麻黄、桂枝，到温和的荆防、薄荷，都有发汗退热的作用。只不过，中医眼里，发汗也好，退热也罢，都不是治疗的目的，中医的目的是解表，解除表邪。 中医眼里，发热是正邪交争的表现。相应的，正邪如果不再打仗，热就退了。要停止这场战争，最理想的状态，当然是正气打败邪气，把邪气赶走。不过，要打败邪气，常常也不是件易如反掌的事；至少正气需要身强力壮才行。那些阳气虚弱，或阴液不足的人，要打赢这场仗，就会显得有些力不从心。所以，中医在解表时，会尤其关注人体正气的状态。 阳气不足，可以用太子参、党参、西洋参、人参，以及生姜、干姜、附子，来帮助补充、提振阳气；阴液不足时，可以用麦冬、沙参、石斛、生地，以及花粉、芦根等，来补充津液。在此基础上，正气得以补充，解表的效果才能有望实现。如果不是这样，对虚人也要强行发汗，结果会怎样？ 要知道，出汗这件事，也不是件简单的工作，需要阴和阳的配合；所谓“阳加于阴谓之汗”。换句话说，出汗的过程，对阳气和阴液，都会造成一定程度的消耗，尤其是大规模，如流水般的，大汗淋漓。如果原本就存在阳气或阴液的不足，再强行发汗的话，就会很容易加重正气的亏虚，从而让病程拖的更久，或病情出现反复。 鉴于本轮疫情过程中，解热镇痛药的广泛应用，有理由认为，使用退烧药的人群中，有相当部分，原本就存在正气亏虚的情况。此时，不顾正气水平，强行发汗，很可能是后续大量出现神疲、乏力等，所谓“新冠后遗症”的重要原因。 临床上，无疾遇到这种正气不足，出现的病情反复或迁延，常用的治疗方法是： 午后或晚间发热，出汗少，恶寒轻，舌红少津液，是阴虚发热，宜青蒿鳖甲汤加减。 高热退后，身体虚弱，口渴乏力，舌红，宜竹叶石膏汤善后；以大米汤滋养胃气。 上午发热，或全天发热，疲乏，小咳嗽，恶寒，舌色淡白，或脾胃不和，宜人参败毒散加减。 发热，虚寒明显，舌色白暗，大便不成型，宜附子理中。 气虚无力，可在解表方药基础上，加党参；防化热，用太子参；虚明显，用人参；津液亦不足，用西洋参。 口渴明显，可用沙参、麦冬；严重者，加生地。 气阴两虚，肾精不足，可重用黄精15-30克。 脾胃虚弱，不胜药力，可加姜枣。 |
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来自： 为什么73 > 《天下无疾-先秦-得一等等》
