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有一种药物在发明之初，差点因为无效而被迫退市。但神奇的是，它在东亚人群、女性、不吸烟的肺腺癌患者中，效果好得惊人。这种药物就是EGFR抑制剂，它曾被称为“上帝给东亚人的礼物”。今天就来聊一聊它吧。 【内容仅为知识科普，如需检查或治疗方案，请务必前往正规医院就诊。】 欢迎点击视频观看  我国EGFR突变患者众多 我们身体中的EGFR基因控制着许多细胞的生长，这一基因的功能出现了异常，相应的细胞生长就失去了控制，进而可能发展成癌症。 肺癌是目前我国发病率和死亡率最高的癌症，可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可以分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。我国每年肺癌新发病例数为78.1万，其中，非小细胞肺癌占85%以上。我国的非小细胞肺癌患者中，有40%-50%携带EGFR基因突变，这一比例远高于欧美国家。因此，我国拥有全世界最多的EGFR突变患者，尤其是女性、不吸烟的肺腺癌患者，携带EGFR基因突变的概率很高。 EGFR抑制剂，对EGFR基因突变的患者，效果明显好于传统化疗，且副作用更少，能使患者生存期更长，生活质量明显提高。而对于没有携带这一突变的患者，它往往就不起作用。这也就是为什么，它对一些患者完全无效，而对东亚人群、女性、不吸烟的肺腺癌患者，效果显著。 三代EGFR抑制剂已获批 EGFR抑制剂，包括单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂，用于肺癌治疗的，主要是后者，简称“EGFR-TKI”。这类药物通过跟患者体内特定蛋白的特定区域结合，打个比方，好比是“绑架”了癌细胞的指挥官，癌细胞得不到生长、繁殖的命令，就会慢慢死亡。这些蛋白的特定区域，被称为“靶点”。 目前我国已批准了第三代EGFR-TKI，这几代药物，又有什么区别呢？ 最早出现的第一代，和靶点的结合是可逆的，结合一段时间就分开了。而二代TKI和靶点的结合是不可逆的，会死死锁住靶点，同时作用的靶点也更多。 大多数患者在服用TKI后，一开始疗效不错，但6-12个月，就会出现病情恶化的情况，这就是“耐药”现象。有超过一半的患者是由于新的EGFR突变——T790M引起的耐药。而第三代TKI，对这类患者，就有很好的效果。 该如何选择药物？ 那么患者该如何选择药物呢？有EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者，一代或二代TKI都可以选择。二代药物比一代疗效更好，但价格更高，副作用也较大。 三代TKI也不是一定要等到产生耐药后才能用。因为它对T790M突变有效，同时透过血脑屏障的能力强，对于脑转移病灶超过3个的患者或一开始就有T790M突变的患者，医生往往会推荐直接使用三代TKI。 至于这几种药物应该以怎样的顺序进行使用，才能让患者生存期更长，这个问题，将是未来研究的重点，中外指南，也在不断做出更新。除了疗效外，副作用、价格、是否纳入医保等也是影响决策的重要因素。 对于部分患者来说，合理使用不同的药物，定期监测耐药情况，长期“带癌生存”将不是奢望。 资料 / 素材 请输入 |
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