中国古代的疫苗接种历史：古代的科技与古人智慧远超我们的想象

疫苗与病毒

持续三年的新冠肺炎疫情，让我们对三件事越来越熟悉，甚至已经到了习以为常的地步：口罩、核酸和健康码。而这三件事背后的支撑，实际是疫苗。

在我们的潜意识里，疫苗只是现代医学进步的结果，是最近几十年才出现的高科技产物。

我们也理所当然地认为：别说古代，即便是近代医学都不会有免疫疫苗的存在。然而事实究竟如何呢？我们可能需要扒一扒史料，看看我们以为的与实际历史是不是一致？

同样，我们还是通过一个故事开始今天的文章：

刘邦的夫人吕后是不是死于狂犬病，中国人最早治疗狂犬病的纪录是在什么时候？

一、刘邦的夫人——吕后与狂犬病的故事

今天我们都已经知道，狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患类疾病，这种病在发作后几乎是100%的致死率。

而在中国历史上，最早也最著名的狂犬病致死案例，可能就是西汉吕后的“病犬祸而崩”。

吕雉，汉高祖刘邦的皇后。通常称“吕后”，也被称作汉高后、吕太后、高皇后等。正史里对吕雉的评价褒贬不一，但在民间人们对她因“人彘”而树立的狠毒形象流传甚广，后世对于她死亡的时间——公元前180年8月并无争议，但对于死因却充满了各种怪力乱神的隐晦。

先看正史记载：

《史记·吕太后本纪》写到：

三月中，吕后祓。还过轵道，见物如苍犬，据高后掖，忽弗复见。卜之，云赵王如意为祟。高后遂病掖伤。

《汉书·五行志》基本搬运了史记中的描述：

“高后八年三月，祓霸上，还过枳道，见物如苍狗，橶高后掖，忽而不见。卜之，赵王如意为祟。遂病伤而崩。”　

到了东汉，王充在《论衡》中也基本复制了上面的说法：

“吕后出，见苍犬，噬其左腋，怪而卜之，赵王如意为祟，遂病腋伤，不愈而死。”

这些正史的记载就是说，被吕后害死的赵王刘如意阴魂不散，幻化成苍狗咬伤了吕后的腋下，向她报复和索命，即“赵王如意为祟”。而这一说法的由来，可能更主要的是由于其发病之后的恐怖症状，王充在《论衡》描述其“妖象犬形”，即好像有野狗附体一般。在西汉早期，那个时代的人确实无法理解狂犬病发的恐怖症状，只能假托鬼神之说解释，这也不经意间强化了吕后生性残暴的历史形象。

而在《汉书·外戚传》中则直言“太后持天下八年，病犬祸而崩”，就摒弃了怪力乱神的附会，直言其死于被狗咬伤。同时结合《史记》记述，吕后在三月受伤以后，身体最初毫无异常，直到四个月后，七月中旬吕后突然发病，很快便死亡。这也基本符合现代医学对于狂犬病发作机理的研究。所以基本可以断定，吕后死于狂犬病毒发作的推测没有问题。

确实，对于那个年代的人而言，哪怕是贵为权倾朝野的帝后，面对狂犬病这样的恶疾，也无可奈何。而中国古籍中出现治疗狂犬病的最早记录，要到了五百多年以后的东晋时期（317年～420年）。

东晋最著名的道士葛洪在其《肘后备急方》（成书于公元340年左右）中，没错，也是这本书启发了屠呦呦获得诺贝尔奖。葛洪的“治卒有猘犬凡所咬毒方”，成为人类历史上第一次提出了治疗狂犬病的方法：

仍杀所咬犬，取脑傅之，后不复发。

意思就是说：杀掉咬人的那只狂犬，并将其脑浆敷在被咬的伤口，就可以防止复发。这不仅是人类历史上最早的狂犬病治疗方案，也是中国古代“以毒攻毒”的疫苗治疗方式的最明确表达。

实际上哪怕到了今天，最成熟的狂犬病毒疫苗仍然是灭活方式制造而成，其底层原理与葛洪在《肘后备急方》采用的方法仍然具有极大的相似性。当然，在安全性和有效性上，两者不可同日而语，但这样的差别也只是因为技术进步带来产品生产效率的提高，并不能否认葛洪在治疗思路上的正确性，别忘了葛洪的治疗方案是在1900年前。

二、中国古代悠久的疫苗接种历史

如果说东晋葛洪在《肘后备急方》中提出的狂犬病治疗只能看作是一种治疗思路，而不具备现代疫苗的特征，也无可辩驳。

葛洪《肘后备急方》

但不可否认的是，根据记载，中国古代用疫苗治疗疾病的记录，早在唐宋时期就已经开始广泛使用，并在实践中留下确切记载。

根据现在的研究显示，天花病毒早在公元1世纪时就已经传入中国，关于预防天花病毒所采用人痘接种法，在《痘疹定论》就曾记载：

（宋）仁宗时丞相王旦，生子俱苦于痘，后生子素，召集诸医，探问方药。时有四川人清风，陈说：峨眉山有神医能种痘，百不失一。不逾月，医到京。见王素曰：此子可种！即于次日种痘，至七日发热，后十二日，痘已结痂矣。由是王旦喜极而厚谢。”

清代的官编医书《御纂医宗金鉴》也提及：

古有种痘一法，起自江右，达于京畿。究其所源，云自真宗时峨眉山有神人出，为丞相王旦之子种痘而愈，遂传于世。

而实际上，古代中国关于天花疾病爆发的记录要远在宋朝之前，还是在东晋葛洪的《肘后备急方》中，葛洪就曾描述记天花爆发后的症状及悲惨场景：

比岁有病时行，乃发疮头面及身，须臾周匝，状如火创，皆载白浆，随决随生，不即治，剧者多死。

实际上，从唐宋往后，古代中医就陆续形成了较为完备的应对天花病毒的治疗方案，其疫苗接种的形式也开始丰富起来，通常认为，我国古代的疫苗接种方法，主要分以下四种形式：

古代的“人痘”接种

第一、痘衣法：取天花患儿的贴身内衣，给健康还未出痘的新生儿穿二至三天，以达种痘之目的，这是最传统的方法。甚至在今天的很多地方还保留类似的传统和习俗，但目的显然已经不是为了预防接种，而成为世代流传下来祈求平安健康的习俗；

第二、采浆法：是指用棉花等蘸取天花患者的脓浆液，让被接种者通过鼻孔吸入；

第三、旱苗法：则是把患者的痘痂取下后阴干，将之研末成粉后以吹入患者鼻孔；

第四、水苗法：是把患者的痘痂研阴干研末成粉细并用水调匀，之后用棉花蘸取塞入接种者鼻孔。

古代的“人痘”接种

古代中国最著名的天花病患者——康熙，其在幼年时之所以患天花病最终痊愈，根据现在的清史研究证明，当时的康熙当然不是广为流传的天命所归而治愈，其正是通过以上的某种疫接种方法，才得以摆脱天花的威胁，也许是由于自身的经历，康熙非常重视天花的预防，甚至在清初，就已经出现官办的“种痘局”，给普通百姓普及种痘，而这也是全世界最早的官方免疫机构。

实际上，古代中国的种痘医术在唐宋时期就已经流传到日本、俄罗斯等国，此后又经俄罗斯传到土耳其和欧洲。而在人类历史上预防天花最为有效的英国牛痘接种，实际上正是中国的种痘医术经奥斯曼人传递到英国。

公元1715年，英国人玛丽·沃特·摩塔跟随担任外交官的丈夫到达奥斯曼，当时的土耳其已经通过丝绸之路熟练掌握了中医种人痘的治疗方式，而奥斯曼人对种植方式做了改进，通过划破皮肤的方式种植，在本质上仍是中国古代的人痘方法，此后传入英国后，被改变成“牛痘”的方式，由于安全性和有效性的极大改进，进而在全世界迅速普及。

三、英国的“牛痘”方式与传统中医的“人痘”方式

相信大家应该还没有忘记，前一段时间在新冠背景下广受关注的猴痘疫情，虽然最近已经趋于缓和，但还是让很多人感觉心有余悸。我们今天就一起将人痘、牛痘与猴痘放在一起简单聊一下。

首先要明确，所谓的人痘实际上就是指我们一直说的天花病毒。也可以这么说人痘、牛痘与猴痘可以称之为“孪生三兄弟”，主要是因为这三者不仅在病毒的结构非常接近，而且它们也都能够导致人类感染。而我们之前说的我国古代中医接种天花的方式包括传播世界之后，也基本都是延续“种人痘”的方法，直到英国人从奥斯曼人那里将这种方法带回英国并加以改进，才出现了以“牛痘”预防天花的新阶段，这可以称得上是人类对付天花病毒的一次革新。

我们需要知道，牛痘是发生在牛身上的一种传染病，虽然牛痘病毒与天花病毒高度类似且都都能够在人之间传播，但牛痘是这孪生三兄弟中最为温和的一个。

通常，健康的成年人感染牛痘，不需要任何治疗，经过3至4周就可以痊愈。

而这一点，也就凸显了我们之前提到的种植人痘的缺点，种植人痘（也就是天花）受种者对天花完全产生抵抗力之前，这种方式仍然有很大的危险性，甚至会致命，因为如果对于接种的剂量把握不准，剂量太小，起不到作用；剂量太大，就相当于主动感染天花，会有极大的危险性。

而用牛痘的方式接种，就基本相当于现在的灭活疫苗方式，既能预防病毒且危险性被大大降低。当然，也并不是说接种牛痘预防天花就是万无一失的，对于抵抗力较弱的婴幼儿，或者免疫功能不全的人来说，牛痘仍然有致命的风险，但归根到底这种方式要比种人痘（天花）的危险性要小得多。因此，被迅速推广。

截止到今天，天花病毒实际上仍旧是当今几千年人类文明史上，唯一一个靠人类智慧才得以彻底消灭的传染病毒，是唯一一个。而这其中，很多人只记住了英国人对接种方式的改进，而忽视和遗忘了中国人在过去千年历史中与天花对抗的历史和贡献。