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一位朋友发信息问华子，她要不要去拍个肺CT？因为她自从感染新冠病毒之后一直在咳嗽，看到新闻中有很多人出现了“白肺”的症状，很担心自己的肺也有问题。 华子告诉她，她目前的精神状态不错，除了咳嗽之外，没有发烧、气喘等症状，大概率不会有“白肺”的问题，不要自己吓自己。不过如果方便的话，肺CT可以去拍一个，用事实让她把心放到肚子里。
一、什么是“白肺”人体的肺部由无数肺泡组成，里面充满着空气，所以在拍胸片或是肺CT的时候，以黑色为主，显得比较“空”。 当肺部受到病毒或是细菌感染，发生炎症时，会导致肺部渗出物增加，渗出物在肺CT片子上，就会显示出白色的痕迹。如果肺部炎症较重，会造成肺内大面积的弥漫性渗出，大多数肺泡被渗出物淹没，就会失去气体交换功能。 一般来说，当肺部病变达到70%以上时，在肺CT片子上，肺就由黑色变成了白色，即“白肺”，这是一种影像学上的口语描述，表示为严重的肺部炎症。
二、如何知道自己是否有“白肺”出现“白肺”，一定会影响气体交换能力，如果用血氧仪检查，血氧饱和度通常会低于95%。这时需要去医院拍肺CT或是胸片，进行确诊。 如果没有血氧仪，要看是否出现缺氧症状。比如说，有持续发热、气急、胸闷、反应迟钝、嗜睡、意识模糊等症状，嘴唇、指甲可能会出现紫绀等情况。 在缺氧时，身体会代偿性的加快呼吸和心率，在充分休息的静息状态下，如果出现呼吸急促（每分钟大于30次），心率加快（每分钟大于120次），就要警惕肺部出现问题。
三、如何应对“白肺”很多人关心的是，如何预防“白肺”？从医学角度来看，在被病原体（病毒、细菌、支原体等）感染后，早期进行对应治疗可以预防重症发生。比如说感染新冠病毒之后，尽早使用阿兹夫定、Paxlovid等特效药物，可以在一定程度上预防肺炎的发生。 但每个人受到病原体感染之后的机体反应不同，有些人即使用了特效药，也仍然会发展成肺炎。所以说“白肺”无法有效预防，只能做到“预警”，即通过血氧仪、相应症状及时发现后，尽快进行治疗。
有基础疾病的人、高龄老人、有免疫缺陷疾病的人，出现“白肺”的概率大于健康人群，要特别小心，被病原体感染之后，如果出现持续咳嗽、发热的情况，应尽快做个肺CT进行筛查。发现问题，可以采用抗病毒、呼吸支持、激素抗炎等方式进行治疗。 身体健康者、年轻人，在感染病毒后出现的咳嗽，很大可能不是肺炎，而是呼吸道黏膜受损导致神经末梢过度敏感的感染后咳嗽。这是一种自限性的疾病，通常等待3~8周，呼吸道黏膜细胞修复之后，咳嗽就会自愈了。 健康人即使患了肺炎，出现“白肺”的概率也不大，经过治疗很快就会痊愈，不必过度紧张。
总结一下，“白肺”虽然很凶险，但出现的概率并不大，绝大多数人感染病毒后出现的咳嗽，是可以自然痊愈的自限性疾病，不必恐慌。老年人、有基础疾病者需要注意提防肺部感染，如果身体出现缺氧症状，就要尽早去医院检查肺CT了。 |
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