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脂溢性皮炎，我其实也是第一次接触这个病，不过，中医临证只看辨证不看病名。 我特意百度了一下：脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹，是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿，好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。照西医看来，本病病因尚不清楚，可反复发作。 一位以前的同事，1月3号晚微信联系我，想让我帮忙辨证开个中药方子来调理他的脂溢性皮炎，具体症状是嘴巴四周、鼻翼三角区和两眉皮肤发红，有灼热和痒痛感，并有白色皮屑，发病数年，近来尤为严重，并伴随脱发，一吃辣椒就嘴唇发热。 其实他第一次找我还是2021年的12月份，那时候因为脱发的问题看了中医开了方子，他拍了自己的面部照片和舌照给我，并把方子拍照给我看。我当时只说方子比较滋腻，从他的照片来看，他消化不了那样的方子。后来要他填写临证表，他因为某些原因没有填写，我也就无从给出建议。
中医讲究整体辨证，如果只是简单根据症状来用药，那是点对点思维，不一定有效，因为同一个症状背后的原因可能是不同的。所以，每一个来找我，希望我能给出建议的朋友，我都会要求他先填写临证表。 他当晚十点左右填好表格发给我了，但我那时情绪不是很好，所以告诉他第二天早上起床再看，早上心会清静些，辨证也就会更准确些。不过，那天晚上我还是简单看了下，总体虽然有虚，但主要还是滞，于是给出的建议是每天先跑个三公里。（不过他说膝盖不太好，所以一直没有怎么运动。） 第二天一早，我起床第一件事情就是认真看这个临证表。 从照片上来看，神还算定，偏紧，胖大齿痕舌，苔厚腻，说明中焦偏虚且运行不畅。 反复感冒，说明上焦乃至中焦是不足的，而容易腹胀、不消化，大便溏这些进一步证明了中焦虚。食欲亢进、脱发、长期的皮肤病、口内易发生溃疡以及神紧是体内有郁热的证据。 头胸部汗出过多，下半身无汗，说明气上浮。多梦且容易早醒也是气上浮的证据。有时候夜间盗汗，说明身体里有多余的水分。 他还有一些下焦不足的症状，如记忆力减退、容易疲倦、手脚冰凉等，但从照片来看，身体整体的资源尚足。 自述之前服用过一些清火的中成药和中药汤剂，但效果不明显。事实上，他这个并非实火，用苦寒的药物清热，自然效果不会太明显，而且经常服用还会伤到中焦之气。 从总体的辨证来看，中焦虚滞，上热下寒，邪气以湿热为主，在气分以及气分血分之间，大便为其主要的排邪通道。当下脑子里闪现出一个方子——三仁汤，清热利湿，调畅气机。
不过，考虑到他的皮肤病，本打算调整其中的两味药，但后来聊天过程中又得知他前段时间刚阳过，目前还有咳嗽，且痰黄。于是斟酌之后只是将白豆蔻用量减半。 他自己去药店抓了药，服用了两剂之后，说皮屑有好转，只有一点点了，大便也变得不那么粘了。由此可见，这个药是对的，于是我建议他吃完之后再去抓五剂。 他本来和我约定服用三剂药之后给我做一个全面的反馈，但因为临时有事较忙，没有反馈。 今日问起情况，从开始到现在，一共服了7剂药。他告诉我说感觉（脂溢性皮炎）已经好差不多了，大便也成型了，咳嗽比之前好些了，只偶尔还有一点点，主要是一直以来有咽喉炎，容易呛咳，有时候还会胸闷。 他给我拍了舌苔照，舌苔是正常的薄白苔了，脸也看着比之前干净些。记得老师之前说过，身体格局合适的人喝三仁汤确实是有美容功效的。 至于长久以来的咽喉炎的问题，需要重新填表辨证之后再进行调理了。 分享出来，供有缘人参考。希望越来越多的人能够学习和传承我们的大中医！ 感恩一切！ 温馨提示：因为每个人体质不一样，文中提到的药方仅供参考，请谨慎尝试，身体不适时还请及时就医。 |
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