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如何自查患有白肺?医生:5个方面给你讲

 遥望人间 2023-01-13 发布于河南



前段时间,七十岁的吴老太检测新冠肺炎结果呈阳性,但她既不发烧也不咳嗽,没有明显的症状,只有轻微的食欲减退

家人并未送老太去医院就诊,但结果却让吴老太差点丢了性命。

几天前,并没有什么症状的吴老太突然出现胸闷气喘神志不清的症状,家人急忙送医院就诊,经CT检查发现她的整个双肺都已经白化缺氧十分严重,一度需要上呼吸机才能维持正常的呼吸。

她的家人痛苦万分,怎么也不能接受这个事实,怎么也想不到原来并没有任何明显症状的吴老太,症状居然如此严重。

那么为什么吴老太新冠的前期没有明显症状,反而出现了白肺,甚至危及到了生命呢?为了更加关注老年人的身体健康,我们首先要了解一下这个白肺是什么?中老年人阳了之后要注意什么?

一、“白肺”是什么?

“白肺”在临床上是比较严重的肺炎,多出现在重症肺炎患者身上,是指患者在肺部CT检查中,由于肺部病变的面积很大,影像提示肺部被炎症所侵润。肺部组织呈现大片状白色状病变的表现,白色的影像区域面积达到70%-80%时,就称之为“白肺”。

一般认为肺部浸润范围≥50%的患者就可以认为重度疾病。

这种疾病引起的原因非常复杂,病情发展也非常凶猛,还伴随身体多个器官衰竭,这就出现了“谈白色变”的现象,那么是什么引起了“白肺”?

引起白肺的病因最常见的有三种,一种是肺部的纤维化导致;还有一种是因为身体内其他部位感染病毒,而引发人体的炎症反应;最后一种是肺部本身感染,也称之为肺炎

比如说,新型冠状病毒,进入细胞内复制、扩增,导致肺泡里出现大量的渗出物,让肺泡中充满了液体,在CT上就呈现出“白肺”。

所以,现在谈及“白肺”,大家第一时间想到的就是新冠肺炎,虽然新冠病毒的确会对肺部造成影响,但造成白肺的概率并不是很高。

新冠体温越高,出现“白肺”的概率就越大吗?

现在很多人都是以发热的度数高低来判断新冠病情的轻重,来判断白肺会不会出现,其实这样是不对的。

因为发热代表的是患者的免疫系统正在和病毒做斗争,为了抵抗病毒入侵,机体会释放具有免疫活性的细胞,很多的细胞因子破坏细菌和病毒,阻止病原体生长。

免疫系统破坏细菌和病毒,并使身体温度上升的过程叫做炎症反应,年轻人的免疫系统比较强,炎症反应也会比较强烈,体温自然也升的比较高,因此感染病毒的年轻人出现高烧的情况比较多。

而老年人抵抗力本身比较弱,身体出现的炎症反应就不会特别明显,所以体温也不会升的太高。

但是老年人有基础疾病,所以即使体温不是很高,也容易很容易引发肺炎或加重基础疾病,引发生命危险。

对于像吴老太一样的感染肺炎患者,她的肺部持续性受到病毒感染后,炎症未得到有效地控制,肺部受到严重感染,就引起了“白肺”现象。

可能不少人有这样的疑问,可不少人有这样的疑问,当肺部出现炎症时,就一定是白肺吗?

其实,并不是的,只有肺部双侧病变达到了75%以上,才称之为“白肺”。所以白肺的出现,往往在危重症患者的身上,可能还伴随着多器官功能的衰竭,患者可能会迅速死亡,情况十分危险,现代医学又称之为“炎症风暴”。

大白肺与正常肺的对比

白肺现象如此严重,不少网友产生疑问,白肺是可以预防和治愈的吗?

白肺只能预警,而且可能无法完全治愈

一旦出现白肺现象,往往预示着肺部的情况十分严重,那么白肺是否可以预防呢?

其实,白肺很难预防,尤其是对于老年人来说,能做到及时发现,已经很不容易了。

所以老年人,要特别注意“沉默性缺氧”,即使并没有出现胸闷气短等症状,但其实肺部已经出现严重的缺氧了。

所以医生建议有基础疾病的患者及老年人家中常备血氧仪,及时监测氧饱和度,来判断肺部是否缺氧。

虽然“白肺”是肺炎中死亡率极高的一种疾病,但经过三年和新冠的抗住,治疗白肺的方法也是比较成熟的。医生先会给患者服用抗病毒药物,降低新冠病毒的危险性。

然后进行吸氧,使用呼吸机,再严重还可以使用体外膜肺氧合仪(ECMO),也就是咱们说的人工肺,进行生命支持,保证其他器官的氧气供给。虽然,这些生命支持并不能根除病毒,但可以暂缓患者的症状

随着病毒的清除,危险性也是逐渐降低,患者也会慢慢恢复。

但如果病变病变很严重,想让纤维化的肺恢复到原本干干净净的状态,是比较困难的,绝大部分重症患者会留下肺部纤维化后遗症

综上所述,白肺确实十分严重,而且会对肺部造成严重不可逆的伤害,所以我们更要注意中老年人患新冠肺炎后的症状表现,以便及时判断,以免出现“白肺”。

为避免白肺,咱们接下来我们介绍一下中老年人阳了之后的注意事项。

中老年人阳了之后要注意什么?

对于年轻人而言,患新冠后一般出现发热、咳嗽、嗓子痛、咳脓痰、有时有胸痛等明显症状;但对于中老年人而言,他们的身体各组织器官生理代谢功能和免疫机能正在逐渐的衰减,反应也比较差。

临床有多项研究表明:65 周岁以上老年人的肺炎发病率为 1.7%,75 周岁以上老年人的肺炎发病率为 11.7%,但病死率能够达到 30%~60%;对 70 岁以上老年人来说,因肺炎这一疾病而死亡的人数已经超过恶性肿瘤、心脑血管疾病病死率占据首位。(以上内容参考资料:中医药治疗老年肺炎的应用进展)

所以我们一定要重视老肺炎的严重性。

阳了的中老年人,这几个方面,一定要做好监测。

第一点是随时测量体温。

这一点是最基础的检测,通过体温来判断患者的病情是否出现恶化,简单判断一下是否需要就医等等。但是刚刚咱们也了解到了,仅凭温度,其实不能判断新冠的严重性的,所以还需要接下来的几个方面的检测。

第二点是可以考虑在家里备一个指脉搏血氧饱和仪,测量血氧饱和度、脉率和血流速率。

由于老年人器官衰老,免疫能力下降,反应也比较差。老年人得了肺炎后,初期可能并没有明显症状,我们更需要借助仪器来观测自身的症状。

肺炎一旦影响到呼吸系统,可能会导致血氧饱和度的下降,所以,进行血氧监测能够更加精准、更加及时发现老人呼吸系统的问题。

人体正常血氧饱和度应在95%以上,一旦低于这个数值就要引起警示,当血氧饱和度<94%时(当然也需要结合平常血氧饱和度进行综合评估),表明肺部情况可能比较严重,需要就医。

如果没有血氧仪的话,也可以通过以下两种方式来间接观测血氧情况:

1、观察老人是否有胸闷气促、神志萎靡的表现

新冠肺炎一旦有重症化的倾向,首先影响呼吸功能,此时老人会有胸闷气促的表现,并且由于缺氧,还可能出现神志的改变,会变得神志萎靡,甚至淡漠。

所以我们要密切注意老年人是否有食欲减弱目光呆滞嗜睡体能下降反应对答变慢气喘走路不稳等血氧明显不足的症状。

2、注意监测呼吸频率、心律

一般来说,咱们的呼吸频率大约在每分钟10~20次左右,不同体质可能还会有微小的差距,但是如果呼吸次数大于30次每分钟,则表明可能已经出现缺氧的症状。因为机体缺氧的时候,咱们会本能的加快呼吸节奏,以满足身体各个氧气的供应。

而在加快呼吸节奏的同时,心脏跳动也会加快,有可能诱发心律失常。

因为正常人脉搏和心率的次数是一致的,所以我们可以通过测量脉搏来测量心率。

首先,测量前必须休息5分钟,然后用右手的食指、中指、无名指轻轻地按在手腕动脉上记时1分钟,每分钟心率大于120次,表明此时可能已经出现缺氧的症状

第三点是对于慢性疾病老年人而言,要观察原有疾病的症状是否加重。

比如说患有糖尿病的老人血糖控制的不好,或患有高血压的老人血压控制的不好等等,当出现这种原有症状加重的时候,也需要及时到医院就医。

总结

总之,对于中老年人而言,他们患新冠肺炎后,由于其心肺功能较差,免疫反应也比较差,很多人初期可能并没有明显的症状

为此,家人需要制定详细的监测计划,更细微的观察中老年人是否有食欲不振,精神萎靡等症状,对于慢性疾病老年人而言,要观察原有疾病的症状是否加重。

家人要及时测量中老年人的体温,测量血氧饱和度、脉率和血流速率,注意监测呼吸频率,观察中老年人有没有胸闷、呼吸急促、窘迫等症状,更加注重中老年人健康问题,发现不适及时到医院就医。

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