|
近日，青大附院ICU收治了一位80岁高龄的病人，患者本身有着严重的糖尿病。由于糖尿病，他的血糖升得特别高导致了酸中毒，尿里出现酮体。据医生介绍，经一夜治疗患者已脱离危险。 血糖值突然飙升的情况在以往病例中比较罕见，但疫情特殊时期，却频繁在各家医院的急诊科出现。临床常见的慢性病究竟为何会演变为如此棘手的危重疾病呢？  糖尿病遇到新冠 急性并发症是死亡率翻倍的罪魁祸首 据《新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者疾病管理与应急指引》显示，伴有基础疾病的中老年患者是新冠病毒感染者发生重症的高危人群。10.1%~20.0%的新冠病毒感染者患有糖尿病，新冠危重症患者中合并糖尿病的比例高达22%。 很多人不理解，糖尿病日常没有太多不适，大部分糖尿病患者也认为只要把血糖控制好了就行，为什么新冠病毒会使糖尿病症状突然加重甚至危及生命？ 这是因为，糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，需要长期坚持治疗，保持血糖的稳定，但糖尿病往往会合并代谢综合征中的一种或多种，这些疾病容易引发糖尿病并发症。这里必须要提到糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗综合征（HHS），这两个糖尿病的重要急性并发症。 糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗综合征（HHS）都是由于绝对或相对的胰岛素缺乏引起。而新冠病毒的受体ACE2就存在于人体的胰腺微血管以及胰腺β细胞上，新冠病毒一旦侵袭就可能会导致胰腺损伤，继而影响到胰岛素的生成。同时，新冠感染可能会引发炎症，也同样会促使胰岛素抵抗等情况，进而导致糖尿病患者血糖升高等异常情况。这也是新冠感染高峰期时，各大医院急诊科都有多例糖尿病相关的危重症患者的重要原因。 另外，新冠感染还会唤醒全身免疫细胞进入“战斗”状态抵抗病毒，可能会激发“细胞因子风暴”，也就是出现免疫系统攻击自身的情况，这时血糖飙升，同时胰岛素缺乏，危险叠加，使得糖尿病从临床慢性病急速演化成高危病情。 科学看待“高危” 合理应对 防大于治 糖尿病患者对新冠感染需高度重视，但不必过度担忧。首先，应该摆正心态，防患于未然。时刻牢记“提高免疫力是关键”，日常做好饮食和运动的管理，良好的生活状态是健康生活的前提。新冠感染高峰期间，做好周密防护，降低病毒感染风险。 其次，做好血糖监测。及时了解血糖的变化，实时调整自己的生活规律、运动、饮食及用药。血糖控制稳定的患者，每周监测2~3次空腹和餐后2小时血糖；合并感染患者需加强血糖监测，密切监测三餐前、三餐后及睡前血糖。  最后，遵照医嘱坚持规律用药和注射胰岛素，切忌擅自停用药物。同时还可以选用中医药进行协同治理，比如《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提到的津力达颗粒。 中国科学院仝小林院士团队开展的临床研究（共192例患者）和荟萃分析（共1810例患者）结果，发现联用津力达颗粒可进一步降低2型糖尿病患者的餐后2小时血糖（3.0mmol/L）、空腹血糖（1.34mmol/L）和糖化血红蛋白（0.92%），同时安全性良好，提高胰岛β细胞功能指数，改善代谢状况。 作为被2017版及2020版《中国2型糖尿病防治指南》唯一推荐治疗2型糖尿病的中成药，津力达颗粒能够改善胰岛功能和胰岛抵抗、降低糖化血红蛋白、减轻体重、改善症状，适合糖尿病患者居家常备，推荐津力达颗粒与二甲双胍等降糖药物联合服用。 因此，即使进入新冠感染高发期，对糖尿病患者来说，不必过度紧张焦虑，防大于治，做好科学防护、日常管理及按时用药，维持血糖平稳即可很大程度降低重症风险。 |
|
|
