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“ 是时候正视正念在医疗治疗领域的积极作用了！”
乔治敦大学医学中心的研究人员领导的一项首次随机临床试验的结果显示，对焦虑症患者来说，一项以正念为指导的减压计划与使用金标准药物——常见的抗抑郁药艾司西他普兰一样有效。 01 — 愿闻其详（上）！ 这项研究结果发表在2022年11月9日的《美国医学会杂志精神病学》上，此前美国预防服务工作组于2022年10月11日宣布，由于焦虑症的患病率很高，首次建议对焦虑症进行筛查。
“我们的研究为临床医生、保险公司和医疗保健系统提供了证据，建议将正念减压作为一种有效的焦虑症治疗方法，包括正念冥想，并提供报销，因为目前只有极少数提供者提供正念冥想的报销，”焦虑症研究项目主任、乔治敦大学精神病学副教授、该研究的第一作者伊丽莎白·霍格医学博士说。“正念冥想的一大优势是，它不需要临床学位来训练一个人成为正念促进者。此外，课程可以在医疗环境之外进行，比如在学校或社区中心。”
焦虑症会让人非常痛苦。它们包括广泛性焦虑、社交焦虑、恐慌症和对某些地点或情况的恐惧，包括人群和公共交通，所有这些都可能导致自杀、残疾和痛苦的风险增加，因此通常在精神科诊所接受治疗。目前针对这些疾病开出的药物可能非常有效，但许多患者要么难以获得这些药物，要么对这些药物没有反应，要么发现副作用(例如恶心、性功能障碍和嗜睡)是持续治疗的障碍。标准化的正念干预，如正念减压(MBSR)，可以减少焦虑，但在这项研究之前，还没有研究将这些干预措施与有效的抗焦虑药物进行比较。值得注意的是，2017年大约有15%的美国人尝试过某种形式的冥想。
在2018年6月至2020年2月期间，临床医生从波士顿、纽约市和华盛顿特区的三家医院招募了276名患者，并随机将他们分配给MBSR或艾司西酞普兰。正念减压疗法每周进行2个半小时的面对面课程，在第5周或第6周进行为期一天的周末静修课程，每天进行45分钟的家庭练习，持续8周。在入组时评估患者的焦虑症状，并在入组后12周和24周进行治疗后评估。评估是以盲法进行的——训练有素的临床评估人员不知道他们评估的患者是否接受了药物或正念减压疗法。
在试验结束时，102名患者完成了MBSR, 106名患者完成了药物疗程。这些患者相对年轻，平均年龄为33岁，其中包括156名女性，占入组患者的75%，反映了美国疾病的患病率。
02 — 愿闻其详（下）！ 研究人员使用了一种经过验证的评估方法来评估所有疾病中焦虑症状的严重程度，评分范围为1到7(7为严重焦虑)。两组人的焦虑症状都有所减轻(正念减压法组平均减轻1.35分，药物组平均减轻1.43分，这是一个统计上相等的结果)，两组的平均减轻约4.5分，这意味着人们的焦虑严重程度显著下降了30%左右。
52岁的奥尔加·坎尼斯特罗(Olga cannstraro)说，她会根据需要使用正念减压法，但十多年前，这种练习改变了她的生活。她在回应一则询问“你担心吗?”的广告后，被选中参加正念减压研究。“我不认为自己焦虑——我只是认为我的生活压力很大，因为我承担了太多，”她回忆道。“但我想，'是的，我确实担心。’我对周围环境的反应有些过激。”
在参加了由Hoge领导的早期研究后，她学会了两种关键的正念减压技巧。“它给了我监视自己的工具。一旦你意识到焦虑的反应，那么你就可以选择如何处理它。这不是灵丹妙药，但这是一种终生的训练。我的焦虑并没有加重，而是向另一个方向发展，我对此非常感激。”Hoge说:“重要的是要注意，尽管正念冥想有效，但并不是每个人都愿意投入时间和精力来成功完成所有必要的课程，并定期进行家庭练习，这可以增强效果。”“此外，只要保留问答环节和小组讨论等'实时’环节，通过视频会议进行的虚拟授课可能会很有效。”
Hoge指出，有许多手机应用程序提供指导冥想，但研究人员不知道这些应用程序与完整的面对面，每周的小组课程体验相比如何。随着2020年初COVID大流行开始，试验登记工作已经结束，但大多数登记者在大流行开始前完成了为期8周的治疗疗程。此外，研究人员在大流行期间进行了第二阶段的研究，包括将治疗方法转移到在线视频会议上，这将是未来分析的重点。研究人员还希望探索正念减压法对睡眠和抑郁的影响。
背景知识：除了霍格，乔治敦大学的另一位作者是玛丽·安·达顿。Eric Bui来自法国卡昂诺曼底大学和卡昂大学医院。Mihriye Mete来自马里兰州海茨维尔的Medstar健康研究所。Amanda W. Baker来自马萨诸塞州总医院/哈佛医学院，波士顿。Naomi M. Simon来自纽约格罗斯曼大学医学院。这项研究得到了以患者为中心的结果研究所(PCORI)。 |
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