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桂枝汤证的汗出多伴有大便难，尤其在产后更容易出现。《金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一》说“新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。”。安东柱以本方加减治疗产后大便难57例，其指征即是见有恶风、汗出、脉浮者。并报道未发现无汗者，可见汗出过多与大便难有关(中医杂志，1987；5：35)。用本方后汗出减少，大便得润自然不会再“难”了。不过，需要指出的是适合本方的大便难除了汗出以外，其人胃口应当是不错的。如果大便难，头汗出，呕而不能食，则不能用桂枝汤了，而要使用小柴胡汤了。 桂枝汤除了用于汗证外，其他方面也有较多的治验，如《吴鞠通医案》载吴氏用本方治头痛项强而恶寒，脉缓有汗。《经方实验录》载曹颖甫先生以本方治疗“脑疽病”、月经后期；《吴佩衡医案》记载治一岁半小儿的“急惊风”；大墀敬节用本方治疗妊娠7月，午后发热十数日不愈，诊为结核热，并有肺浸润，以脉浮大而弱投本方(哈尔滨中医，1960；8：71)。向方远治一人，每食肥肉则全身恶寒颤抖，以本方三剂而愈(四川中医，1983；3：29)。 桂枝汤证一般不口渴，即使口渴也所饮不多，且喜热恶冷。这要和白虎加人参汤证相鉴别，后者也有发热、汗出、恶寒。而且，许多温热性疾病初早期表现与桂枝汤证很相似，所以服本方后如果出现体温升高，舌质变红，则应立即停服。如果在方证上不易把握，可参考体质加以鉴别。临床所见面白体瘦。皮肤纹理细腻之人多见本方证。 |
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