【骨科小技巧】肱骨远端解剖与穿针要点！

操作方式

肱骨远端外侧与桡骨组成的肱桡关节、肱骨远端内侧与尺骨组成的肱尺关节。肘关节是一个集稳定与灵活于一身的关节，它的稳定结构被描述为四柱，即内侧柱、外侧柱、前柱和后柱。

图 2-4-2   内侧柱由肱骨、尺骨和尺侧副韧带构成

图 2-4-3    后柱由肱骨、尺骨、肱三头肌腱和后关节囊构成

图 2-4-4   前柱由肱骨、尺骨、肱二头肌腱和前关节囊构成

肱骨远端及肘关节周围的血管、神经分布较多、相互之间及与周围骨骼、肌肉关系复杂，外固定器穿针一定位于安全区、避免穿针时损伤相关的血管神经(图2-4-5~7)。

图 2-4-5    肱骨中段穿针与上臂血管神经束的位置关系

（图示扇形区即穿针安全区）

图 2-4-6    肱骨远段穿针与上臂血管神经束的位置关系

（图示扇形区即穿针安全区）

图 2-4-7  尺桡骨近段穿针与前臂血管神经束的位置关系

（图示扇形区即穿针安全区）

肱骨远端的穿针要求较高，特别是使用活动的跨关节固定外固定器时要求外固定器的旋转轴与肘关节的活动轴一致（图2-4-8）

图 2-4-8   肱骨远端穿针技巧

标准的肱骨侧位像显示肱骨滑车与肱骨小头呈同心圆排列，于圆心处穿针，进针由外侧穿入，尽可能不穿透内侧皮质，必须穿透内侧皮质使用全针固定时应确保尺神经无受损

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