|
温胆汤始载于《备急千金要方》，“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”，为安神方剂。 后始增入茯苓并扩大其主治范围，如《三因极一病证方论》《景岳全书》均主治“气郁生涎”，开始转成治痰方剂。自《成方便读》主治“胆虚痰扰”，正式成为治疗痰浊的主方。 经陈言的化裁，将《备急千金要方》温胆汤原方，减少生姜用量，增入茯苓1味，后人又加入大枣，组成现今治痰浊的“温胆汤”。 温药3味：半夏、陈皮、生姜。 凉药1味：竹茹。 平药3味：茯苓、甘草、大枣。 总以辛温组方，寒热并用，辛苦兼施，酸甘相配；辛温而不热，清热而不寒，祛痰而不燥，健脾而不腻。 全方性平气和，由原方的温复胆气扩大为温顺胆气，和胃祛痰，清净胆腑。 由原方主治虚烦不得眠扩大为治痰浊证的主方，解除木郁土壅、痰浊内生证。 历代医家常用温胆汤，主要化裁有4首： 1.《严氏济生方》。 以温胆汤加胆南星、石菖蒲、党参，名“涤痰汤”，增强益气祛痰、化浊开窍之力，善治痰迷心窍证。 2.《证治准绳》。 以温胆汤加酸枣仁、熟地黄、人参、五味子，名“十味温胆汤”，增大补气养血宁神之力，善治心虚胆怯、气血不足、痰浊内生证。 3.《六因条辨》。 以温胆汤加黄连，名“黄连温胆汤”，加大清热之力，专治痰热内扰证。 4.《通俗伤寒论》。 以温胆汤加青蒿、黄芩、碧玉散，名“蒿芩清胆汤”，增加清胆利湿、和胃降逆之力，专治湿温、呕逆证。 现在的温胆汤！ 近用“温胆汤”治痰浊化热证常能获效，要掌握6个主证。主证：苔腻，脉滑，头重，胸满，口黏，纳呆。 其中尤以苔腻为要，可以“一锤定音”，即所谓“但见苔腻一证便是，其余不必悉具”。 应用时还宜加减： 主药：竹茹清热祛痰。 辅药：茯苓、陈皮健脾祛痰，截断生痰之源。 佐使药：枳壳理气行滞，利于痰浊排除。 温胆汤仅用此4味为基础药。 欢迎关注行之医话微信公众号 方中半夏虽可化湿祛痰，但因其燥性，对于痰浊化热不宜使用；生姜虽能祛痰，但因其辛温，对痰浊化热也不宜用；炙甘草味甘，大枣滋腻，均不利于祛痰浊，故此4味均不用。 痰浊最易闭窍，为利于祛痰应伍透窍豁痰的石菖蒲，畅行气血的郁金，这样祛痰主方温胆汤就由竹茹、枳壳、茯苓、陈皮、石菖蒲、郁金6味药组成。 治疗尿毒症：加白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。 温胆汤里面一共8味药，前面4味药必须用，竹茹、枳壳、茯苓、陈皮； 后面4味药半夏、生姜、大枣、甘草不用。 加石菖蒲、郁金，透窍、行气活血，又透又行，利于祛痰浊。温胆汤这6味药必须用，且分量固定，都是十。  |
|
|
