 毕竟，湿热痹痛风在临床上更为多见，因为现在的痛风患者久坐不动，饮食上长期辛辣肥甘厚味醇酒的太多了，这极容易诱发湿热蕴结证痛风。 这不，小梁就是如此。 他在三年前不知道什么原因诱发右脚第一跖趾关节红肿热痛痛风首次，在医院检查尿酸高，诊断为痛风，就服用布洛芬治疗，症状随之缓解。 但症状消失后，小梁就恢复了过往的生活，还是频繁饮酒，进食辛辣肥腻之品，还经常剧烈运动。 这次发作就是三天前喝酒引起的，依然是右脚第一跖趾关节红肿热痛，关节功能受限走不了路，关节病患部位皮温高。 大便黏腻不爽粘马桶，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑略数。 检测尿酸为521。 中医辨证为风湿热痹，痛风关节炎。应该采取健脾祛湿，清热解毒，通络止痛的方法。 治疗方剂用白虎桂枝汤合萆薢分清饮，组方（应平台规则不表详方，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后单独寻求帮助）—— 石膏（先煎）、桂枝、茯苓、萆薢、川牛膝、知母、黄柏、丹参、地龙、延胡索、炙甘草。 果然上方小梁服用一周关节红热已去，稍有疼痛，偶尔有麻木。苔转为白腻。证明热已清，但湿还在。效不更方，方中去掉清热的石膏、桂枝、知母、黄柏后强化健脾利湿的药物，加入白术、薏苡仁、泽泻、鸡血藤、威灵仙，续服10剂。 后小梁关节肿胀消失，尿酸降到435，原方继续治疗，随访无复发。 尿酸高痛风，恣食酒肉，多湿热蕴结，治疗应清热化湿健脾上面的小梁案例，是不是和很多现在痛风患者很像是—— 没错，就是太爱喝酒，酒为大热，容易产生痰湿，动火伤血，蕴久湿毒内生，壅滞经络，阻遏关节。 如果遇到饮食上再饮酒，吃肉、关节遇到外伤，做剧烈活动，就容易诱发湿热蕴结痛风急性发作。 这类患者，生活上长期饮食不节，会导致脾胃亏虚，水液代谢异常，湿毒内生，壅滞经络关节。 所以医生给小梁采取的是健脾利湿、清热化毒、通络止痛的方法，方用白虎桂枝汤合萆薢分清饮。 方中白术、茯苓、薏苡仁健脾益气，利湿渗湿。 萆薢、泽泻利水除湿。 黄柏、石膏、知母清热利湿解毒。 鸡血藤、丹参、延胡索、牛膝活血祛瘀通络止痛。 地龙、威灵仙、桂枝通经活络止痛。 上方诸药共奏健脾益气，渗湿利水，清热化毒、通络止痛的功效，所以不用西药，单用中药方法也能快速缓解关节症状，降尿酸。 如果你有口疮、口腔扁平苔藓、舌痛症、尿酸高、痛风等疾病，可以参与我们几个中医发起的“2023口腔黏膜和痛风千名援助计划”，帮你看报告，梳理调理方案。参与方法很多简单，只要关注@中医姜医生聊痛风私信回复一句：我要参加，留意特别给你的反馈即可。 |
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