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问：年青小伙，28岁，壮，半年尿潜血(+一++)，尿蛋白(±一+)，颜面，双下肢无浮肿，无心悸，血压正常，B超未见结石，肝肾功能检查均未见异常。本人考虑:肾炎。请问有好的调理方法吗？ 答：临床尿潜血、蛋白的出现，常考虑脾虚、瘀血、肾虚等证，体质“壮”常用越婢加术汤、桂枝茯苓丸、葛根汤、桃核承气汤等壮人使用的方剂，具体治疗需要进一步结合临床。 问：经常脾虚，慢性肠胃炎，易有痰湿瘀血，发脱齿变稀疏。要怎样调体质。 答：慢性虚损，中药治疗是补充，间断服用中药调理即可，主要是改变生活方式，起居规律，早睡早起，饮食规律，不饥不饱，忌食生冷、辛辣、油腻，定期户外活动，精神积极向上，此类疾病没有任何捷径可走。 问：历节病，本人选用桂枝芍药知母汤，十分见效，肿胀疼痛消失效果良好，过几天后痛觉减少却有反复，可以给个好建议吗？ 答：可以把桂枝芍药知母汤当作止痛的治标方，不宜长期使用；骨关节病长期调养还是需要用理中汤、真武汤之类振作脏腑机能，治本巩固。 问：遇到脉象和症状不符合的时候，如何进行取舍？ 答：根据四诊资料的可信度、或者根据经验判断哪个指征更关键，总的来说，四诊的资料越全，越方便取舍，实在难辩，可以试投小方，或其他诊断方法。 问：这个左右手脉各有寸关尺3部，是以某一部看浮沉脉，还是只要有一部浮就算浮脉？如果只有关脉浮，寸尺都摸不到或很低，这算浮脉还是沉脉呢？另右手关脉浮，左手都很摸不到，这又是什么脉？ 答：一般三部一致，浮就都浮，如果单独某个不一样，那就是某个的问题，比如都正常，就一个寸浮，那么病在上焦，浮为表、为热；“如果只有关脉浮，寸尺都摸不到或很低，这算浮脉还是沉脉呢”排除侯脉不准，可以考虑体虚，上焦气虚，下焦精虚；“另右手关脉浮，左手都很摸不到，这又是什么脉？”右强左弱可以考虑阴虚。 问：伤寒和中风，是整体脉浮还是寸脉浮就可以解表 答：一般是整体脉浮，寸脉独浮，有的也可用解表法，需结合其他四诊。 问：为什么（脉象）右强左弱是阴虚？ 答：左脉侯阴、血，右脉侯阳、气，两手不同为特点，左强右弱考虑气虚；左弱右强考虑阴虚。 问：老师，葛根汤煎煮的方法能白话文解释一下吗？ 答：就是先用一斗水，也就是10升，现代常换算用1000ml水，煮麻黄葛根，等水蒸发剩下8升，用勺子撇去浮沫，加入其他药材，煮剩下3升水，取汁，分三次温服，每次喝完盖被子助微微出汗。 问：请问脑鸣有没有什么辩证思路？ 答：脑鸣类似耳鸣，但的病位感不同，不觉是耳中作鸣，反觉脑中嗡鸣，是脑腑失养，治疗主要是滋阴养血，填精益髓，病位在脑肾，病性为虚，治疗时间长，难度大。 问：两手凉应该用什么思路调理？ 答：可以考虑气血虚，不够循环到肢体末端，也可以考虑阳虚，不推动气血运行，寒气凝滞，也可以考虑气滞、气逆，气机逆乱，气血不能运送到四肢，具体是哪种证型需要结合临床四诊，综合判断，辨证施治。 问：甲亢引起的眼突用什么思路调治？ 答：如果出现眼突的症状，因为目为肝之窍，突出属于阳性特征的表现，考虑实证、热证，所以可以考虑肝火、气滞等证型，具体的还需结合临床。 问：尿酸高应该怎样处理，吃什么药才行。 答：血液中尿酸过多，就是血液中出现了多余的物质，常归纳为湿毒等范畴。“血不干净”、“杂质过多”首先考虑脾吸收功能的问题，它向内环境吸收了不该吸收的成分，运化失职；其次考虑肾的蒸化，也就是重吸收问题，吸收了不该吸收的“湿”毒进入体内，所以可以考虑脾肾脏腑功能减退，导致体内湿毒过盛。具体治疗还需结合临床。 问：生地黄汁古代一升等于现代200毫升，换算成现代剂量20克有没有问题？ 答：一升地黄汁，临床可用地黄30～60g；地黄大剂量相对安全，多服容易腹泻。 问：有湿浊、风痰可以用中成药参芩白术散吗？可以经常吃吗？ 答：风痰一般用作形容痰扰肝经，内涵有肝血虚，气血不足的病机；参芩白术散是健脾的中成药，兼能祛湿，平常湿盛且伴有脾胃虚弱而食少便溏的，才可以参考使用，脾虚多是慢性病，用药后反应良好的，可长期间断使用。 问：肾阴虚，阴不制阳，导致虚火上浮，肝火旺，胃火旺，用什么中成药？ 答：有证就论证施治；滋阴潜阳，清肝胃之火；滋阴潜阳可以参考知柏地黄丸，肝胃火旺可以参考黄连上清丸。 问：据我访问本村本组33至40岁的女士容易闭经，来两三天不来了，过几天稀稀拉拉每天排点棕色的经血出来，用什么中成药？ 答：闭经具体证型较多，中年闭经，多考虑血虚、气滞等证，临床常用血府逐瘀丸、益母草颗粒，逍遥丸等中成药，具体治疗还需进一步结合临床。 问：五苓散是白饮服方寸匕，即是不煮而以白开水吞服，从卫生角度是否应煎煮后才服用？ 答：散剂可以用热开水冲服，煎煮可以直接煎饮片，现代临床常用汤剂；不过散剂一般还是不考虑卫 问：带状泡症是用火烧，我见过有人治疗用点燃的香烟也能烧好，这有什么注意事项吗？ 答：带状疱疹急性期需要把毒热宣散出来，火烧虽然也可以，但是疤痕比较明显，可以改用放血疗法，局部刺血拔罐；烧的话，主要防止感染。 问：摸脉是以某部的浮沉为准，还是怎么说？如果关脉浮，寸浮沉，尺脉摸不到，这算沉脉还是浮脉 答：一般脉象，寸关尺一致，如果寸关一致，尺不同，考虑病在尺，病在下；同理关尺相同，寸不同，考虑病在寸，病在上；寸关浮，独尺弱，就是下焦肝肾亏虚。 问：能否细解营卫（气血）关系，风寒与营卫关系及临床表现。 答：卫气营血是一套分辨病位的理论，其中包含气血、表里的内涵；人体有两个层面的部位，分别是“气”和“血”，一般来说血在内，气在外，血致密而安静，气疏散而活跃，血在脉内，气在脉外；血病位深，气病位浅；此外体表的气血因为在最外层抵抗邪气，所以又作为在“表”的部分单独论述，这就是营卫，其中营是血的延伸，卫是气的延伸，也可以讲营是体表的血，卫是体表的气；营卫气血，由外到内的顺序是卫——气——营——血，疾病先侵犯卫分，深入就入气分，再深入就影响血液，进入营分，最后血分，到血分病变波及就比较深入，像主血的肝，主阴的肾，这些下焦的最核心的脏腑也受到影响。外感风寒，初期就是影响体表的卫分，然后发展入里到气分。 |
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