 最快乐的事情，莫过于-一家人和和睦睦，健健康康 编辑：东 冬-广东-广州 关节活动训练的重要性 日常生活、工作中，我们的一举一动都伴随着关节的活动，比如伸手去拿东西，抬腿迈步等等，都是各个关节，肌肉的协调运动。所以关节活动对于我们来说必不可少。 卒中患者的被动关节活动训练，可以促进其肢体血液循环，预防皮肤病变、深静脉血栓、关节挛缩、便秘和肺炎等并发症；辅助主动运动及主动运动可以增强其肢体肌力、主动运动控制及协调能力，促使患者受限或丧失功能得到最大限度的恢复，从而提高生活质量并回归家庭、社会。 有关手的常识  ▲ 手的骨性成份 人类的手是一种很了不起的工具，由于其具备重要的抓握能力而可以做无数的动作。 从功能学角度，手是上肢的效应器，借助手上肢完成各种各样的活动；但手不仅是一个运动器官，也是一个灵敏而准确的感受器，可以反馈运动过程中的重要信息；同时通过和大脑的连接让我们知道物体有多大、离手多远、多重、什么材质、温度几何~  如果没有手，我们的视觉世界会变得平坦和缺乏对照。手与大脑形成了不可分割的、互相作用的功能联合体，这些紧密而复杂的连接让人有别于其他物种，也是人最骄傲的功能之一。 因为此，卒中后势必会影响手功能，而由于手功能的复杂性使得其在大脑运动区中所占比例最大，（见下图：就投射面积而言，手所占面积特别大，即身体动作越精细的部位在大脑的投射对应面积越大）。换言之，卒中后病人手功能影响非常大，而且恢复起来也较难。  手部解剖精细、复杂，手指的自由度多达20余个，最主要的活动就是各种各样的抓放物品运动。下面就跟小编一起学习实用的手部功能锻炼吧。 手的被动活动 （软瘫期，无自主运动） 注意：家属在此阶段主要的目的就是维持手部各个关节的正常关节活动度，需要注意的是被动活动时不可过急，宜缓慢，活动到位，不要暴力，要能使患者完成手各个关节全关节范围活动，以达到维持手部各关节关节活动度的目的。 手部的关节较多，每个关节又有不同的关节活动方向，下面小编带大家学习几个卒中后常用的手功能活动方法。 手的伸展：  患者取坐位，患手平放在桌面上，家属位于患侧，一手握住大拇指一手握住其余四指，向背侧牵伸患者的手使其伸展，维持数秒（10s），缓慢复原。 手的握拳抓握：  姿势与体位不变，一手环绕在患手手背，一手控制大拇指，先将其余四指做屈曲握拳状，随后将大拇指握拢，维持数秒，缓慢复原。 大拇指水平位外展-虎口打开：  采取以上体位，一手握住大拇指，一手握住其余四指，两手同时缓慢用力，水平打开虎口，直至末端，维持数秒，缓慢复原。 大拇指对掌位外展-虎口打开：  采取以上体位，一手握住大拇指，一手握住其余四指，两手同时缓慢用力，对掌位打开虎口，直至最大位置，维持数秒，缓慢复原。 大拇指屈曲-伸展：  采取以上体位，一手握住其余四指，一手控制大拇指，将大拇指屈曲到最大位置，维持数秒，在缓慢复原。 对指、对掌运动：  采取以上体位，两手分别控制大拇指和其余要控制的单个指头，完成对指、对掌运动的输入。 此项运动是运动模式的输入，训练的时候让患者想象患手在做对掌对指的活动，这个运动可以增强患者的感觉输入。 手的抗痉挛策略 （痉挛期） 手常用的抗痉挛模式为患者双手及上肢同时活动，以健手带动患手。在偏瘫患者的抗痉挛模式中，常见的方法如下： A.腕关节、手指伸展，拇指外展，并使之处于负重位，这样可以达到牵伸手部的屈肌的目的。过程中速度一定要缓慢，有时因为患者的痉挛模式较严重，不能一下完成全范围的活动，此时需要缓慢牵伸，直到达到牵伸的目的。  B.Bobath握手： 为防止患者训练时出现患侧上肢的屈曲痉挛模式，可指示患者十指交叉握手，双手掌心相对，患侧拇指在上，可在此姿势下完成上举或擦桌子等作业活动。 ▲ Bobath握手完成转移物品 ▲ Bobath握手完成擦桌子 C.患者主动运动时，可能会出现患侧手指的屈曲痉挛，此时家属应随时进行手指、腕关节的缓慢牵拉，将腕关节处于背伸位，再牵拉手指、拇指，待痉挛缓解之后，继续进行训练（这样可以更好的让病人完成活动，降低痉挛的影响）。 在上肢已经处于痉挛模式的患者中，起初牵拉痉挛的肌肉会感到一些阻力，随着肌肉的慢慢适应，阻力也会随之下降。当牵拉痉挛较重的病人时，应缓慢持续进行，以预防牵张反射兴奋（会加重痉挛模式）而产生张力力增高。对于严重的痉挛病人，需要反复多次才能达到缓解痉挛的目的。牵伸完成之后，您会发现患者的肢体较前稍软，原因是因为肌张力降低所致。 本次分享就到这里啦，下期我们即将分享，实用的手功能家居训练方案，敬请期待吧 -：-：-： --！ 说明：部分图片来自于网络，侵删。 文中所涉及动图，均属于原创，请勿盗用。 因图片大小要求，动图有点快，主要用来表示运动的方式，您自行操作时，一定注意缓慢牵伸。 感谢：感谢文中模特，治疗师，摄影师以及为本文付出的其他工作人员。 |
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