 内耳眩晕症(又称：美尼尔氏征)以突发性眩晕， 伴有恶心，呕吐、耳鸣、感到房屋旋动甚则昏倒为主证，故又称眩晕病。临床较为多见。祖国医学中称本病为风眩，俗称眩晕。历代医家对本症治疗观点颇不一致，有平肝熄风，滋阴补肾、填精益髓、补气养血等治法。根据临床经验，以温阳利水为治则进行治疗，临床屡用屡效。 眩晕之症，古代记载颇多，如：刘河间从风治，朱丹溪从痰治，清代罗国纲引《内经》所说“上虚则眩，督脉虚则头重高摇，脑髓不足则脑转耳鸣而眩。”指出从肾治的方法。《内经》又说， “诸风掉眩，皆属于肝”，提出从肝治。盖眩有两种：一为头重眼黑之眩，一为天地旋动之眩。 罗氏所谓之眩乃头重眼黑之眩，故侧重于虚。刘，朱所谓之眩乃天地旋动之眩，故侧重风痰。清代邹润安把风之为病分为三种，有感而即发者，为伤寒沮病时气等类，有既人人身气血之间而成痢疾者，在上如风眩、头面风，在下如肠风，胃风。 本病之眩晕，为水饮内阻，阳应风化所致。并非是风痰之邪直接为患。《素问.经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上辅于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行”，说明人身水液正常流行的情况。今脾胃运化失常，谷入胃不能散其精则聚液，生痰，水入于胃不能输化其气，则凝水则饮以致健运失司，水气交阻，清阳不升，浊阴不降，阳应风化，发为脑晕。如胃失和降，则反而上逆，故出现呕吐，所以治水则眩自愈．早在东汉时代，张仲量氏已有详细治法，用温阳利水之方法，以泽泻汤，苓桂术甘汤化裁加减，使水气循流， 则眩自愈。处方如下：生龙牡各18克，桂枝9克、白术12克、甘草9克 半夏12克，生姜9克、云茯苓18克，橘皮12克，泽泻18克。 本方以温阳谓饮，健脾利水之法，使水降风息，则眩自愈。方中茯苓谈渗利水，桂枝辛温通阳，两药相协，则温阳化水。白术健脾燥湿，甘草和中益气，两药同用，补土制水，佐以半夏、生姜，橘皮以和胃止呕配合泽泻引水下行，龙骨、牡蛎潜阳。则眩可愈。 病例介绍 脉证参伍，乃水邪上逆，肝阳不潜所致，拟温阳利水：泽泻汤、苓桂术甘汤化裁，云茯苓15克 、白术12克、桂枝9克 、甘草9克 、生龙骨30克(先煎) 、泽泻15克 、生姜6克 、大枣6枚、 生牡蛎30克(先煎)、陈皮9克 、半夏12克、 钩藤12克 。服七剂后，复诊头晕欲吐等证巳大减，仅感体痛，乏力。治用前方佐以疏风通络之品，加防己、秦艽再进七剂。嗣后相隔一月，头晕欲吐复作，但较前有所减轻，即又投入首方十付而愈。 盖美尼尔氏怔的眩晕，并非为风痰之邪，实为水饮内阻，阳应风化所致，着重脾胃，故治当温阳蠲饮，健脾利水为法。 |
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