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首先如果阳性了，有憋喘的症状，比如呼吸困难、呼吸急促、胸闷时，需要入院做胸CT，如果有肺部阴影了，同时氧饱和度下降至90-92%甚至以下，需住院治疗。这个肺部阴影，就是CT片子白色部分，这是因为病毒侵犯肺部后，我们机体的免疫细胞和病毒在肺部进行战斗，同时机体生成很多炎性因子，渗出血管，在肺部形成粘液，也就是我们所说的痰液，这些分泌物会进一步堵塞气管，让我们呼吸困难，所以这种情况必须住院治疗。美国医生的建议是在感染早期，进行抗病毒治疗，越早越好。 其次，住院患者，控制补液量，因为补液过量时，肺本来肿胀，会更难消肿，尽量保持肺部干燥，促进排痰很重要。 控制炎症，病毒进入机体，免疫系统为了杀死病毒，机体的炎症反应很严重，建议每天查C反应蛋白（CRP）、储铁蛋白水平，这些是反应机体炎症水平的指标，如果指标上升，建议用激素，地塞米松6毫克，口服或静脉，一天一次，连用10天。 缺氧的时候，也就是我们检测到血氧饱和度降低时，除了吸氧/呼吸支持，俯卧位也就是趴着的体位可以有效的提高血氧饱和度，这称为新冠趴。 抗菌药物的使用，虽然理论上新冠是病毒感染，早期一般没有必要应用抗菌药物治疗细菌感染，但是很多患者因为免疫力紊乱，或者有细菌感染的高危因素，这时候需要综合判断患者的情况，根据患者CT情况，降钙素原变化情况，病情变化情况综合判断是否需要抗细菌治疗。根据国内的情况，住院后应用抗菌药物比较普遍。 另外，美国还提到了行为失常“新冠疯”，这是因为新冠病毒感染嗅觉神经，上行到前脑叶，引起有些患者突然神志改变，这种情况需要用激素治疗，患者可能会很快恢复正常。 新冠肺炎的老人易发生脑病，尽量减少苯二氮卓类镇静剂如地西泮、艾司唑仑的使用，这类药还会抑制呼吸。失眠情况严重的情况下可用褪黑素或非苯二氮卓类抗抑郁药物助眠。关掉电视与手机。尽量保证充足的休息和睡眠。 另外，新冠与一般肺炎区别是新冠肺炎常发生“沉默性缺氧”，所以对住院病人尽可能连续监测血氧饱和度；对于炎症反应，治疗方案的基石就是激素，地塞米松6mg 或者 10mg，每天一次，口服或者静注，标准疗程10天。对于老年人，要检测D-Dimer ，避免血栓风险，避免脱水，加强营养支持，希望以上对大家有所帮助。 |
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