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大家好，我是中医博士王树鹏。糖尿病患者经常餐后上腹饱胀不适，食量减少，间歇性恶心，迟发性呕吐，同时还伴有体重突然减轻，当心是合并胃轻瘫。糖尿病胃轻瘫是糖尿病一种常见的并发症，30%～50%的糖尿病患者伴有胃轻瘫。是由于糖尿病病人出现神经病变而导致胃肠动力障碍和排空延迟。胃轻瘫不仅严重影响患者的生活质量，时间久了还会引起营养不良、血糖波动和血糖控制不良，导致糖尿病慢性并发症的发生和发展。
中医认为此病与消渴日久，脾胃虚弱，脾胃升降不能维系平衡，清阳不升，脾阴不降，壅塞中焦。病位在脾胃，核心病机为脾胃虚弱。病久痰湿内生则易兼夹痰、浊、湿、瘀，所以治疗上不仅要在健脾，还要注重调畅，兼顾祛痰、化浊、渗湿、活血。 我之前有位患者，男 62岁 。患有糖尿病十年。平时急躁易怒，近半年总感觉胃胀，胃脘痞满不舒，嗳气频频，呕吐吞酸，影响饮食，持续消瘦了十多斤。同时还伴有小便黄，大便艰难。 患者面色潮红，舌边间红，苔薄腻。中医诊断为：痞满——肝胃不和证。治疗以疏肝和胃，清热降逆。方用柴胡疏肝散合左金丸加减开方：柴胡 枳壳 赤芍 甘草 陈皮 川芎 香附 黄连 吴茱萸 焦三仙。
方中柴胡疏肝解郁。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛。陈皮、枳壳理气行滞，芍药、养血柔肝，缓急止痛。黄连清心火、泻肝火、清胃热，胃火降则其气自降。吴茱萸辛苦而温，入肝、脾、胃、肾经，辛能入肝散肝郁，苦能降逆助黄连降逆止呕。焦三仙，健脾开胃、行气消食。甘草调和诸药。 患者根据此方加减治疗一段时间后，自觉精神状态佳，胃胀、呕吐吞酸等症状好转，大便顺畅。 中医讲究一人一方，临床所见病症复杂，需要结合每个人症状辨证论治随症加减 |
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