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瓜蒌薤白桂枝汤(瓜蒌薤白桂枝汤方解)

 第2图书馆 2023-01-23 发布于河南

今天我就讲一个心绞痛、冠心病、心肌梗塞等的药方。,对心脏病有奇效。

先记住基本的兼容性,值得一起学习和体验。下面我们就来一一拆解它的有价值的点:

瓜蒌薤白桂枝汤(瓜蒌薤白桂枝汤方解)插图

栝楼、薤白、白酒,仅此三味,功效奇妙,千年不衰。

此方出自钟敬之《金匮要略》。在此基础上,加味瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白枳实汤等。都是知名的!这一面的玄机已经可见!什么都不说就等于说空。我们来分析一个医案,以明辨真伪,悟出其中奥妙:

瓜蒌薤白桂枝汤(瓜蒌薤白桂枝汤方解)插图(1)

张,男,59岁,现居长春、河南四季。他在深秋和初冬出现症状,胸痛难以停止。

其实早在10年前,在没有明显诱因的情况下,就已经出现了胸闷、胸痛、气短、心慌等症状。吃了西药治疗后,也没有好转。后来就演变成了胸痛,时不时会爆发胸痛。后来由于秋末冬初气温下降幅度较大,受凉感冒发作后症状突然加重,于是前来就诊。此外,还有冠心病史。

体胖,舌紫暗,苔黄腻,脉沉滑,四肢沉重,血压145/80,心电图显示心肌缺血。

瓜蒌薤白桂枝汤(瓜蒌薤白桂枝汤方解)插图(2)

所以西医诊断为冠心病,中医证候为气虚痰瘀(胸痹)证。治疗以益气养心、活血化痰为主。

黄芪、太子参、瓜蒌、薤白、法半夏、桂枝、枳实、厚朴、黄连、赤芍、川芎、白术、茯苓、仙茅、淫羊藿、甘草、生姜共煎7剂。这是芪参瓜蒌薤白半夏汤在瓜蒌薤白白酒汤基础上的加减!

结果如何呢?

确诊时胸痛减轻,发作次数减少,苔黄腻,故调整方药为仙茅、淫羊藿,并增加黄连服用量;3.经诊断,症状好转,但心仍无力不安,故去诸乳、枳实,加麦冬、枣仁继续服用;确诊时症状好转,舌红苔薄白,脉象平稳,效果不佳,服用一个多月巩固。

为什么对他有用?而看看这个病例的发病机理,以及这一面的意义,还是收获良多:

患者59岁,病程长达10年。表现为久病、年老、体虚、心气不足。而且肥胖不减,痰湿盛,外感寒邪导致心气不足,痰邪加重;心虚则胸阳失温,殷琦攻中焦,血管失摄,痰瘀阻滞,阻则痛,故致胸痹。

另一个气滞、久病、瘀血阻滞了脉搏,所以他的胸痛遍布后背,遇到冷就更疼了!而且气虚时间长了,阳气就弱了,血液就停滞了,必然导致心脏的养料流失。所以会看到胸闷气短心悸!除此之外,畏寒怕冷,舌苔紫暗,脉沉白,都是寒凝阳滞所致。但痰湿困脾,脾主四肢,脾气衰竭时四肢沉重,常感无力。

瓜蒌薤白桂枝汤(瓜蒌薤白桂枝汤方解)插图(3)

肥胖、苔腻、脉滑,都是痰浊的表现,舌质紫暗、脉沉是瘀血阻滞的症状。总结起来,他全身的特点是气血阴阳逐渐衰退,心气两虚,在虚的基础上形成实,导致气滞痰凝血瘀的相互作用。

故方中瓜蒌宽胸降气,化痰开结,为主药;薤白味苦温滑,能通痹的气滞为辅药;两者结合,可以帮助胸中的阳气,打通上焦的郁结,使阳气在胸中蔓延,使胸中的大气转动,阴浊减少,自然就消除了一切阳气郁结的症状。

半夏能祛湿、化痰、散结。但这是一种慢性病,只用经方,所以疗效还是较弱,扶正之力不足,祛邪之效略浅,很难见效。因此,太子参用于扶正固本,补益心脾,补益心阳,疏通心脉,补脾化源,祛湿化痰;黄芪可养心气养元阳,脾气利湿:茯苓可补脾中焦,安神定志,仙茅、淫羊藿可温元阳,养先天之精祛寒邪。

桂枝温经通阳,解痹,尤其有助于通心阳,行气消疹。厚朴行气化痰,赤芍活血通络,秦艽活血化瘀,行气通络。因痰、瘀、水久湿,常化为热,用少量黄连清热燥湿,同时利用诸药辛温之性,防劫阴之弊。甘草与中、中药配伍,具有温阳益心、活血化痰的功效。

瓜蒌薤白桂枝汤(瓜蒌薤白桂枝汤方解)插图(4)

以上,主要发生在胸痹、胸痛患者。希望对此有困惑的读者能帮到你。但是中药的用药还是需要专业的医生进行辨证施治,所以要对症下药。

注:医学科普仅供参考。如有不适,请及时就医。

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