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五脏皆可发生瘀血阻滞的病理改变，但此处所论，是特指五脏不通病理改变中的心脉瘀阻一类，其余概不论及。此类病证多因寒凝痰阻、跌仆损伤等所致。其临床表现多为疼痛、憋闷、健忘、失眠、心悸等。治当化瘀破结，俾瘀结消散，心脉自通，诸症自解。化气行痰，通阳宣痹，均属隔靴搔痒，宁神益智更是风马牛不相及。肖某，男，26岁。1992年7月4日以左胸疼痛，每发欲死，时作心悸、惊骇，前来本书作者处就诊。自述4个月前，与人好胜打赌，共抬以水泥预制件，其重三百公斤有余，初试觉力不从心，继而奋力再试，猛挣之际，觉胸中一震，遂掷之于地而去。此后数日，总觉胸中有憋闷感，并时而隐隐掣痛，瞬间即逝。继之渐发惊惕，胸中闷痛，翌日有所加，遂求医觅药，持续治疗。一医以惊惕而断为血虚神怯，予天王补心汤十余剂不效。医谓药功未深，嘱其坚持久服，又服4剂后，忽于夜半胸痛剧发，如刺如割，自服扑炎痛得解。此后每日必发，发无定时。左胸痛闷不可忍。经X光、心电图检查，心肺未见异常。仍投中医、草医治，连更数医，皆以栝楼薤白汤、栝楼薤白半夏汤、栝楼桂枝汤、伸筋草、舒筋草、老鹳草等相予。前后治疗近3个月，均无大效。问诊：饮食、二便正常；望诊：形、色无异，舌质红润，舌苔薄白；切诊：六脉细缓。[1] 瘀血阻滞，变证多而怪异，最难辨识，非独疼痛一端。本病惊惕症状，颇能惑人心目，将思路引入歧途，加之色、脉无大异，更增辨证难度。然其胸痛发作如刺、如割，且有强力任重之因由，瘀血阻滞之象，似又毕露无遗，所赖全在医者辨证胸中有无全局。倘一叶障目，则假作真时真亦假。当舌脉俱不足凭时，原始病因就成了辨证的重要参考资料。[2] 强力任重，憋气猛挣，不仅气机耗伤、凝滞，且有脉络破损之嫌，初当行气活络。前医不察，误以气滞络伤、心神撼动之惊惕为血虚神怯之惊惕，予滋补镇敛之剂，更增其滞，渐成瘀阻之势，故痛剧。以后数医，血病治气，亦是隔山吹火。今仍当视同伤损论治，证属血瘀气滞，心脉痹阻，治宜破瘀行气。本证之惊惕，实由血瘀气滞，心脉不畅，心神窒碍所致，绝不可作虚证论治。推荐阅读： 陈潮祖论血虚、血瘀、血溢（干货）
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