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2023-1-24病例

 仙舞晨曦 2023-01-24 发布于山东

125-病史:83,女性,脸颊。印象是毛母质瘤。恶性胶质母细胞瘤病史。

包括的免疫染色是SOX10和S100,它们弥漫阳性。后两张图片免疫标记显示Ki-67,细胞增殖指数极低。

皮肤科医生对发生在腮腺的涎腺肿瘤进行了活检。作者没有见过这种肌上皮瘤亚型表现为皮肤附属器起源的肿瘤,尽管他认为它可能发生,所以他将寻找这种可能性。

这个案子有几种误导形式。首先是皮肤科医生被误导了,因为他们把临床上遇到的结节解释为附件肿瘤。第二是皮肤病理学医生也被误导了;因为提供了胶质母细胞瘤的病史,并且因为肿瘤显示SOX10和S100的显著表达,所以担心它可能是神经谱系的。他就是这样结束了这个案子。

当你翻阅这些图片时,你会看到一件博物馆藏品:一件非常美丽的东西。能这样说不仅是因为这种实体是罕见的,而且因为它与肌上皮瘤的其他亚型非常不同,包括传统的肌上皮瘤、腺肌上皮瘤和合胞体肌上皮瘤。细胞通常较小,并具有梭形形态,这在其他变异型中是不常见的。许多区域模拟梭形细胞脂肪瘤非常好。粘液样基质和胶原基质中有梭形细胞,成熟脂肪细胞是两者的共同点。此外,两个视野显示有pasty粉红色透明间质的区域,我发现这有助于诊断,我从未在梭形细胞脂肪瘤中见过类似的情况。

诊断:梭形细胞肌上皮瘤伴有脂肪细胞Spindle cell myoepithelioma with lipocytes。

腮腺梭形细胞肌上皮肿瘤伴广泛脂肪瘤样化生。四例免疫组化和超微结构观察报告

摘要

我们报告了4例腮腺肿瘤,主要由梭形肌上皮细胞和成熟脂肪细胞组成。一个肿瘤的中心部分显示广泛的脂肪分化,而在周围部分,在丰富的粘液样基质中有排列成索状和小管状的导管上皮的小病灶。其他病例为无明显腺体成分的脂肪梭形细胞肌上皮瘤。在高倍检查下,观察到修饰的纺锤形肌上皮细胞和脂肪细胞之间的转变,这用免疫组织化学证实。超微结构上,修饰的肌上皮细胞显示胞质内张力纤维、肌动蛋白微丝束和脂滴。提出了肌上皮细胞向脂肪细胞真正化生转化的可能发病机制。正确识别这种病变很重要,因为手术不当会导致复发。

Spindle cell myoepithelial tumours of the parotid gland with extensive lipomatous metaplasia. A report of four cases with immunohistochemical and ultrastructural findings

126-男性61岁 右侧睾丸肿瘤

诊断:睾丸髓样肉瘤

127-你能猜出这个淋巴结是从哪里来的吗?

原发肿瘤是胸膜间皮瘤。

诊断:间皮瘤转移到淋巴结,但这是不够罕见的,我们通常不会想到这种可能性。

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