这两年,随着新冠疫情的爆发以及政策的变化,放开管控之后,多数人都有感染过新冠病毒的经历,在恢复正常生活之后,仍旧会存在咳嗽、气喘等呼吸系统方面的问题,关于“白肺”的相关新闻也加深着群众的恐惧,纷纷前往医院进行肺部的X光检查,而在疫情之前就已经在高度攀升的肺结节发病率,经过疫情推动,发病率更高。
很多人认为肺结节的发生与某些原因相关,例如:注射某品牌的疫苗、长期佩戴口罩等等,其实肺结节的发生与以上因素没有丝毫相关,那么肺结节到底是怎么产生的?
肺结节是怎么产生的?
目前肺结节产生的原因仍旧不是很明确,但是有几种风险因素可能与其相关:
遗传因素
临床表型和患病种族的差异,提示可能与遗传有关。
环境因素
长期吸烟(烟草、厨房油烟)或接触其他有害化学物质。
病理因素
细菌、病毒等微生物感染;炎症;自身免疫性疾病等。
物理因素
电离辐射、空气污染等。
有了肺结节怎么办?
如果在检查中发现了肺结节,也不用过于慌乱,肺结节≠肺癌,在影像学检查中发现肺结节,要从多个角度观察判断。
1
结节的大小
结节尺寸越大,癌变风险越高。
2
结节的位置
上叶位置的结节癌变可能性较高,而越靠近肺裂或者胸膜位置的结节,良性程度较高,尤其是当其呈三角形时。
3
结节的密度
分为实性和亚实性结节(部分实性和毛玻璃样结节),其中部分实性结节的恶性程度最高,其次是毛玻璃样结节,最后是实性结节。
4
结节的边缘形状
毛刺边缘和针刺边缘是癌变的危险因素,阳性预测值高达90%,分叶状病变或者边缘不规则延伸到邻近组织的病变往往也是恶性的,而良性结节的边缘通常是光滑清晰的,不过仍有21%左右的光滑肺结节有恶性倾向。
5
结节的数量
随着肺结节总数从1-4,癌变倾向也在增加,但是出现5个或更多个肺结节,癌变倾向反而降低,因为这可能是先前的其他感染造成的。
6
结节生长速度
实体癌的体积通常会在100-400天内翻倍,而腺瘤的体积通常会在3-5年内翻倍。
7
结节的钙化形态
结节的钙化形态对于评估良/恶性非常重要,良性钙化呈中心性、弥漫性实性,主要与以往感染过结核病和组织胞浆菌病有关。“爆米花样”钙化是错构瘤中软骨样钙化的特征。在恶性结节中,钙化更分散、无定形或点状,数量少、位置偏。
以上几个参考角度仅供参考,并不算全面,实际生活中发生的情况可能更为复杂,应该及时前往呼吸内科就诊,在肺部结节良/恶性情况不明朗、又不想进行穿刺检查的情况下,可以尝试利用基因检测的方式进行筛检。