第三节太阳温病证用方代表方桂枝二越婢一汤的临床应用指导

1、药用个性

(1)石膏大寒以清热，与辛温桂枝、麻黄相用,，以宣散营卫中邪热，并能透热外出，泄热启玄府，开腠理。

(2)芍药益阴和营生津，清泄营卫之热。

(3)生姜辛散而外越，并调和胃气。

(4)甘草、大枣益气，和营益卫，并调和药性。

2、药用共性

桂枝二越婢一汤治法不仅可主治太阳温病证，又可治疗下列所举病种而具有桂枝二越婢一汤主治病理特点者，以法用之，则可取得明显治疗效果。

可以治疗感冒，流行性感冒，肌肉及关节疼痛，过敏性鼻炎，荨麻疹，神经性皮炎，过敏性皮肤瘙痒等病证而见上述证机者。

【方用药理研究】

1、方药整体功效

具有解热；抗炎；抗过敏；抗菌；镇静、镇痛；止咳祛痰；增强免疫功能等作用。

2、单味药理作用

石膏具有解热；抗菌(白色葡萄球菌，肺炎链球菌)；抗病毒；利尿；促进胆汁排泄；缩短血凝时间；增强机体免疫功能等作用。

其他诸药见桂枝汤。

【医案助读】神经性头痛

汤某，女，37岁，个体户，2003年1月14日初诊。自诉：头痛数年，经多家医院检查，诊为“神经性头痛”，多次经中西医治疗，疗效欠佳。

刻诊：整个头疼痛，口干且欲饮水，头痛甚于中午，饮食尚可，大小便正常，舌质略红，苔略薄黄，脉浮。诊为太阳温病证。

其治当解表疏散风热，以桂枝二越婢一汤加味：桂枝9g，麻黄6g，白芍18g，生姜9g，大枣9枚，石膏25g，川芎12g，知母18g， 薄荷12g。6剂，每日1剂，水煮2次分2服。

二诊，头痛有所好转，口干明显减轻，又以前方6剂。随访半年无复发。

按：审头痛口干且欲饮水而辨为热证，头痛甚于中午为太阳所主时间，故诊病位在太阳，进而得知病为太阳温病证，遂以桂枝二越婢一汤解表通经，疏散风热，加知母以清泻邪热，薄荷以清利头目，川芎以行气理血止痛。方药相互为用，以建其功。