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2018年5月30日，美剧《罗斯安家庭生活》（Roseanne）的主演兼主创罗斯安·巴（Roseanne Barr）在社交平台上发布涉嫌种族歧视的推文。她这个举动立刻引起了强烈的抗议，也使得美国广播公司电视网（ABC）立刻取消播放罗斯安的电视剧，全组人都丢了工作，实在是祸从口出。罗斯安随后又在社交媒体上将自己的冲动归罪为“Ambien tweeting（服Ambien后的发推行为）“，其中Ambien就是唑吡坦（国内常用商品名：思诺思）。当然，Ambien 的制造商赛诺菲很快回答说：“虽然所有药物治疗都有副作用，但种族歧视并不是赛诺菲任何药物的已知副作用。” 唑吡坦是非苯二氮卓类催眠药，2013年是美国使用最广泛的处方催眠药和第四大最常用的精神科药物。在国内，吡唑坦和其他非苯二氮卓类催眠药被推荐为失眠药物治疗的首位。
唑吡坦改变睡眠周期吗？唑吡坦（思诺思）半衰期短（2.4小时），服用后15-30分钟即起效。思诺思催眠效果类似苯二氮卓类，对正常睡眠结构破坏较少，日间镇静和其他不良反应较少。但与昨天在《对付失眠的妙招？》中介绍的曲唑酮不同，思诺思不会优化睡眠结构，也就是不会增加深睡眠时间。
唑吡坦催眠效果怎么样？多数急性期失眠者服用后催眠效果很好。催眠效果不佳时，可尝试舌下含服，起效更快。连续服用的前1-2个月催眠效果尚可。超过2个月催眠效果往往不佳。
失眠同时伴有焦虑或抑郁症，用唑吡坦（思诺思）效果怎么样？许多患有抑郁症的会服用思诺思一类的药物。但单独服用思诺思往往催眠效果并不理想，存在着早醒的情况，还有恶化抑郁症状的风险。如果失眠伴有抑郁、焦虑，如上一篇《对付失眠的妙招？》中所介绍，在医生的指导建议下可以考虑服用曲唑酮、米氮平等催眠效果较好并同时具有镇静作用的抗抑郁药。
唑吡坦有副作用吗？相比苯二氮卓类药物，非苯二氮卓类药物只诱导睡眠，没有抗惊厥和肌肉松弛等作用。服用吡唑坦药物报道较多的副作用是短期记忆丧失。比如服用唑吡坦后不记得吃东西、走路、打电话。还可能诱发一些不受控制的睡眠相关行为，比如sleep-texting（睡着发信息）、sleep-driving（睡着或未清醒状态时驾驶）、sleep-walking（梦游）等，这些不受控制的睡眠行为可能会导致死亡。唑吡坦比苯二氮卓类更容易引起这些副作用。当饮酒后服用唑吡坦时，会大大增加上述风险。女性服用唑吡坦后在体内代谢比男性慢，意味着女性更容易出现副作用。
“服用 10mg 唑吡坦来帮助睡眠，然后开始有奇怪的梦和睡眠冒险，它们混合在一起，我不知道是否真实。我在网上订了东西，随时打电话给别人，煮饭，整夜开车。在我的车里和完全陌生的人一起开车，包括一个坐在后座的小孩和一只鸡。我以为这是个梦，直到我发现到处都是羽毛，车里有一只小鞋。”一名服用者口诉。 唑吡坦有成瘾性吗？唑吡坦成瘾性没有苯二氮卓类药物大。尽管如此，长期服用唑吡坦也会让人上瘾。长期服用唑吡坦后效果越来越差，但也无法停止服用。因为停止服用唑吡坦后，失眠症状可能会复发，甚至可能比以前更严重。如果连续服用唑吡坦超过2周，或者服用唑吡坦剂量超过推荐剂量，很有可能会成瘾。
唑吡坦剂量如何选择？针对700多起与唑吡坦有关的驾驶事故，2013年美国FDA要求降低大多数含唑吡坦的药品剂量，建议起始剂量为5mg/晚。建议女性和老年人使用较低剂量。2019年美国FDA增加了黑框警告，警告使用唑吡坦等处方失眠药可能造成严重伤害的风险，那怕是在最低推荐剂量下。需要注意的是，目前国内唑吡坦（思诺思）普通推荐剂量为10mg/晚，普遍药品单片剂量是10mg/粒。
Assessment of Patterns of Potentially Unsafe Use of Zolpidem. JAMA Intern Med. 2018. |
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