对于很多人来说，失眠已经不是一个新鲜的词了，压力、焦虑甚至某些疾病都可能会导致失眠，失眠该怎么办？你了解自己失眠的原因吗？“问上医”用美国家庭医生的智库为您介绍失眠的原因、治疗方法，以及不同的失眠药物。1 / 18 为什么晚上你会睡不好？失眠（难以入睡和/或难以保证足够的睡眠）是一种最常见的健康问题。晚上睡不好是很常见的问题，在美国，约10%-30%的成年人有睡眠问题。助眠的办法有很多，但首先你应该检查自己的睡眠规律和习惯并明确是否有什么地方需要改变。 慎重使用安眠药物，使用前需考虑自身情况和药物的特殊安全性。为恢复正常睡眠，可以和医生共同制定长期计划。 2 / 18 失眠是一种常见疾病吗？美国疾病预防控制中心（CDC）指出，睡眠不足已经成为一种常见的公共健康问题，美国1/4以上的人有时睡眠不足，近10%的人有慢性失眠。睡眠不足会导致车祸、工业灾难、工作相关的失误。一般来说，大多数成年人每晚需要睡7-9个小时，而CDC对来自美国12个州的74571名成年人的调查显示，35%的受访者每天的睡眠时间少于7小时，48%的受访者会打鼾，38%的受访者会在白天打瞌睡。最令人吃惊的是，5%的受访者表示，在过去30天内，曾在开车时睡着！ 3 / 18 怎样区分晚上没睡好还是失眠？每个人偶尔都会睡不好，这可能是因为压力、咖啡因、甚至亲人的死亡和生病。但是，如果一个月内几乎每天晚上都失眠，那就是慢性失眠。 失眠的症状可能包括：
4 / 18 失眠的原因是什么？一些健康状况可能会导致失眠，可能包括肥胖、睡眠呼吸暂停、膀胱过动症、慢性疼痛、糖尿病、抑郁症、慢性呼吸系统疾病（如哮喘）。 如果不确定是什么原因导致失眠，可以去看医生。医生会通过了解就诊者的睡眠习惯和模式、进行体格检查、查看就诊者的症状来明确其失眠的原因。就诊者也可能需要进行额外的检查，如整夜睡眠检查，来监测其脑电波、呼吸模式、氧含量、身体活动。睡眠呼吸暂停通常用该方法检查。 5 / 18 失眠怎样预防？可能只需要通过检查自己的睡觉前活动、咖啡因的使用、其他生活方式问题，来调整睡眠习惯就能恢复正常的睡眠。保持正常并固定的睡觉和起床时间，睡觉前不要使用电子设备，保持房间黑暗和温度舒适。午餐后避免饮用咖啡因，晚餐不要吃太多。晚上不要过量饮酒（以免一觉睡到第二天中午），锻炼时间不要太晚，避免白天睡觉，不要在卧室看书或电视。此外，如果伴侣还不睡，你可以睡在另一张床上或其它房间里，以免互相干扰。 6 / 18 助眠的处方药物有哪些？有时即使调整了睡眠习惯，仍然会失眠。这种情况就可以使用一些短期治疗失眠的药物，其中常见的、短期使用比较安全的包括非苯二氮卓类药物、苯二氮卓类药物、褪黑素受体激动剂雷美尔通（ramelteon）、低剂量的多虑平（一种抗抑郁药）。 非处方（OTC）抗组胺药，如苯海拉明，已被纳入许多非处方药治疗中，但它们可能会引起次日副作用，如干扰工作或开车、口干、眩晕（特别是对老年人来说）。 7 / 18 非苯二氮卓类药物的概述用于治疗失眠的非苯二氮卓类药物包括唑吡坦（Zolpidem）、舒乐安定（Lunesta）、扎来普隆（Zaleplon）。这些药物只有在失眠时才可以使用，如果不使用药物就可以睡着，则不必每天晚上服用。 所有这些药物都可以快速发挥效用，以减少入睡所需的时间，但是它们的有效时长、可用剂型、价格有所不同。这三种药物现在都可通过通用处方获得。 8 / 18 非苯二氮卓类药物的作用原理非苯二氮卓类药物与苯二氮卓类受体相互作用，但其与真正的苯二氮卓类药物的结构有所不同。它们会增加γ-氨基丁酸（GABA）的含量，其作用机制被认为是有选择性的附着在苯二氮卓类受体附近的GABA-BZ受体上。γ-氨基丁酸会减慢大脑活动，让精神和身体放松并促进睡眠。非苯二氮卓类药物不能用于癫痫发作。医生首选最低有效剂量的非苯二氮卓类药物来短期治疗失眠。 9 / 18 非苯二氮卓类药物的副作用患者应注意非苯二氮卓类药物可能带来的严重副作用，包括可能影响驾驶、工作效率、决策制定的次日嗜睡。实际上，美国食品药品监督管理局（FDA）要求使用较低剂量的唑吡坦（Zolpidem）和艾司佐匹克隆（eszopiclone）来帮助预防次日早晨影响。顺行性遗忘（记忆丧失）和异常的睡眠相关活动，如梦游驾驶或梦游、不记得自己打过电话、性交、做饭和吃饭。当非苯二氮卓类药物与酒精或其他镇静药物同用时，这些风险会极大程度地上升。 10 / 18 非苯二氮卓类药物：唑吡坦（Zolpidem）在美国，唑吡坦（Zolpidem）是使用最多的安眠药之一。各种品牌包括速释剂和缓释剂（安必恩）、可溶性片剂（Edluar 和酒石酸唑吡坦）、口服唑吡坦。酒石酸唑吡坦为低剂量的唑吡坦剂型，仅应用于半夜醒后至少还有4小时睡眠时间的人群，所有其他剂型适用于至少还有7-8小时睡眠时间的人群。非苯二氮卓类药物起效非常快，15-30分钟起效。唑吡坦不应在吃饭时或饭后立即服用，这可能会减慢药物作用的速度。 11 / 18 唑吡坦（Zolpidem）给药注意事项
2013年，美国食品药品监督管理局（FDA）要求所有含唑吡坦（酒石酸唑吡坦除外）的产品制造商降低标签中女性和男性的最低建议剂量。对于女性，FDA目前推荐速释产品唑吡坦剂量由10 mg降至5mg，缓释产品（安必恩等）的剂量由12.5mg 降至6.25mg。老年人、身体虚弱的人、有肝损伤的人也应该使用较低的剂量。对于65岁以下的男性，医生应该考虑按照FDA的建议开较低的剂量。服用任何形式的唑吡坦时，不要喝酒或使用其他镇静药物。 12 / 18 舌下含服唑吡坦：酒石酸唑吡坦和Edluar
舌下含服的酒石酸唑吡坦专门用于半夜醒来的人。女性、老年人、肝损伤患者应该使用1.75mg的剂量，65岁及以下的男性应该使用3.5mg的剂量。酒石酸唑吡坦片剂应该在舌下溶解，而不是吞咽或用水送服。如果需要，每晚只能使用一片，并仅应用于离起床、进行活动、开车至少还有4小时的人群。Edluar也是唑吡坦的舌下含服片剂，但剂量较大，所以适用于至少还有7-8小时睡眠时间的人群。 13 / 18 口服唑吡坦喷雾：Zolpimist
Zolpimist是一种口服喷雾形式的唑吡坦，适用于难以入睡的人群（不适用于夜间醒来）。Zolpimist应该空腹服用，起效需要15-20分钟。女性、老年人、身体虚弱的人、肝损伤患者睡前使用的剂量是5mg（喷一次），65岁及以下的男性可能需要在睡前服用5-10mg。一瓶Zolpimist可以喷60次，比一般的片剂要贵。与所有的非苯二氮卓类药物一样，长期使用的患者应该缓慢停药。 14 / 18 艾司佐匹克隆（Eszopiclone）
艾司佐匹克隆（Eszopiclone）适用于难以入睡或难以维持睡眠的人群，一般可以在药房买到。它是佐匹克隆（zopiclone）的衍生物（S-异构体），起效时间为15-30分钟，仅适用于服药后至少还有7-8小时睡眠时间的人群。2014年5月，美国食品药品监督管理局（FDA）降低女性和男性使用艾司佐匹克隆的剂量。起始剂量降为1mg，但如果需要，可以经医生批准后上调。艾司佐匹克隆的风险也包括睡眠相关行为，如果与酒精或其他镇静药物同用会增加该风险。避免在使用艾司佐匹克隆的同时食用高脂肪或油腻食物。 15 / 18 扎来普隆（Zaleplon）
扎来普隆（Zaleplon）起效迅速，通常会在15-30分钟内发挥镇定作用。扎来普隆是胶囊形式，正常的睡前剂量为5-10mg，老年人、轻度至中度肝损伤患者应该使用更低的剂量，有严重肝脏疾病的患者不能使用该药物。其风险与其他非苯二氮卓类药物类似，也可能发生复杂的睡眠行为（如梦游驾驶症或梦游），尤其是与酒精同服时。如果没有睡够7-8个小时，次日嗜睡可能会影响走路或驾驶。但是，美国食品药品监督管理局（FDA）尚未要求扎来普隆修改贴标上建议的最低剂量。医疗保险一般包括该药物，所以花费较低。 16 / 18 非苯二氮卓类药物之间的相互作用
人们应该注意非苯二氮卓类药物之间的相互作用，因为一些相互作用可能会导致这些药物在血液中的含量增加，从而提高发生副作用的风险。其中大多数药物会被分解，并通过肝脏从体内清除。如果分解药物的酶被其他药物（如抗生素和克拉霉素）阻断，则非苯二氮卓类药物在血液中的含量就可能会增加。另一方面，其他药物可能会降低非苯二氮卓类药物的有效性。在使用任何其他药物之前，都请先咨询医生。切勿与酒精、其他镇静药物、非法药物同服。 17 / 18 首创新药食欲肽（Orexin）拮抗剂：默沙东失眠药（Belsomra）
美国食品药品监督管理局（FDA）于2014年8月批准默沙东失眠药（Belsomra）用于治疗失眠，它可能会导致次日嗜睡并影响驾驶，尤其是服用最高剂量20mg时。默沙东可以改变食欲肽（一种参与大脑睡眠-苏醒周期的化学物质）的信号（活动），它是一种受管制药物（C-IV）且可用剂量为5、10、15和20mg。该药物应该在睡觉前30分钟服用且每晚只能服用一次，服用后至少需要7小时的睡眠时间。 18 / 18 美国睡眠医学会（AASM）临床实践指南
2017年美国睡眠医学会（AASM）颁布了关于成人慢性失眠药物治疗的循证临床实践指南。在药物治疗之前，临床实践指南建议将失眠的认知行为治疗（CBT-1）作为睡眠障碍的首要治疗。药物治疗也可以作为认知行为治疗的辅助剂，可以用于对认知行为治疗没有反应的人。认知行为治疗会教失眠者如何改变自己影响睡眠并导致失眠的思维，它可以帮助失眠者改正不良睡眠习惯，调整生活方式，控制令人不安的想法，以防止其影响睡眠。 就非苯二氮卓类药物治疗而言，舒乐安定（Lunesta）、安必恩（Ambien）、扎来普隆（Zaleplon）都可以用于治疗入睡障碍，但临床实践指南建议使用舒乐安定（Lunesta）和安必恩（Ambien）来治疗保持睡眠障碍性失眠。 在美国，临床医生可以使用该指南来确定治疗需求、药物选择，以及如何针对治疗入睡障碍或保持睡眠障碍性失眠，临床实践指南中推荐的其他用于治疗入睡障碍或保持睡眠障碍性失眠的药物包括：
（注：本文所述内容均来自美国家庭医生智库的建议和美国医疗中心或医院的参考做法，如跟当地医院的规定不同，请谨遵医嘱。） 让你拥有完美睡眠的20条超实用建议！点击这里了解更多！ |
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