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说起影响人类健康的“四高”，相信很多人都知道，是指“高血糖、高血压、高血脂、高尿酸”，控制不佳会加重或引发肾脏损伤。但除了这“四高”外，还有“五低”对肾友影响也很大，需要引起重视，你知道是哪五个吗？ 1、低血糖 我们都知道血糖升高会导致糖尿病肾病，但这是长期高血糖才可能出现的结果。而低血糖发生一次就会对肾功能造成很大的影响，肾衰竭越严重者影响越大。 血糖低于3.9mmol/L即为低血糖，低于2.8mmol/L为严重低血糖。 血糖急性下降时可降低肾小球22%的血流量，直接加剧了肾脏的损伤程度。同时低血糖可能引发心律失常、加重心肌缺氧，心输出量下降，间接性的加重肾脏缺血缺氧。 严重低血糖导致的晕厥得不到救治，会发生猝死的悲剧。 导致低血糖的原因有：饮食不规律（如不吃早饭）、营养不良（体质瘦弱）、降糖药应用不合理等。 2、低血红蛋白 血红蛋白降低也就是贫血，按照最新标准：男性低于130g/L、女性低于115g/L就是贫血的范围。 贫血分四个等级： 轻度贫血：血红蛋白＞90g/L但小于正常范围 中度贫血：90g/L>血红蛋白≥60g/L 重度贫血：60g/L>血红蛋白≥30g/L 极重度贫血：血红蛋白＜30g/L 重度贫血就是输血的标准 通俗来讲贫血就是血少了，直接减少肾脏供血。同时贫血会引起心脏代偿性的心率加快，心肌收缩力增强，时间久了会诱发心衰，增加心血管疾病风险的同时进一步加重了肾脏的缺血缺氧。 所以，发生贫血后要积极纠正。导致贫血的原因，一般有营养不良性贫血，肾性贫血。肾功能正常者一般是影响不良性的，可检查铁代谢、叶酸、维生素B12，缺什么补什么即可。肾衰竭者一般是肾性贫血，除了上述措施外，还需要应用促红素纠正贫血。 3、低血钾 对于肾衰竭患者来说，高钾血症并不陌生，因为高钾血症是很危险的，严重者可导致心脏骤停而猝死。 但低钾血症可以导致肾损伤，相信很多人应该不知道吧！ 血钾范围为3.5-5.3mmol/L 血钾长期持续低于3.5mmol/L时，可能会导致肾小管空泡变性，导致肾小管间质损伤，影响肾功能。除了对肾脏的损伤外，还可出现乏力、腹胀、心悸，严重者出现心律失常、呼吸肌麻痹，出现生命危险。 低钾血症的原因常见于严格控制饮食、应用利尿剂、频繁的呕吐腹泻等。 4、低钠血症 我们每天吃的盐的主要成分就是钠离子，血清钠的正常范围是135-145mmol/L。 几乎所有慢性肾脏病的饮食原则都是低盐低脂低蛋白，人们长期接受的健康教育就是少吃盐对心血管和肾脏都好。多吃盐会加重高血压、水肿、尿蛋白，加重肾脏的损伤。 所以有一部分患者就走了极端——不吃盐，时间久了就会发生低钠血症。再加上有的患者存在水肿，用了利尿剂，会加重低钠血症。 血清钠在130mmol/L以上时，极少引起症状。在125-130mmol/L之间时，表现为胃肠道症状。血钠降至125mmol/L以下时，易并发脑水肿，此时主要症状为头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。若脑水肿进一步加重，可出现脑疝、呼吸衰竭，甚至死亡。 5、低蛋白血症 低蛋白血症主要是指血白蛋白降低，血白蛋白正常范围是40-55g/L。 持续的低蛋白血症是肾脏病预后不良的重要指标之一。 导致血白蛋白降低的主要原因是：错误的忌口以及大量蛋白尿漏出。 肾病患者需要限制蛋白的摄入，因为肉蛋奶摄入多了会加重肾脏负担，会增加毒素的产生。所以，有部分患者就干脆一点都不吃了，执行纯素食主义。这样确实减少了优质蛋白摄入，但增加了植物蛋白（劣质蛋白）摄入，同样也增加了肾脏负担，同时也促进了营养不良的发生。 在晚期肾衰竭患者中，血白蛋白持续低水平，是住院率、死亡率升高最重要的提示指标，而且在血白蛋白小于30g/L时，尿毒症透析患者的死亡率明显增加。  以上指标，有你重视的，但也会有平时未在意的。但从今天开始，要观察好这些指标的变化。除了规范的药物治疗和合理的饮食，还要定期检查，发现异常后及时纠正，就不会对肾脏和生命安全造成影响。 |
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