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今天，我们来继续讲解和背诵方歌。讲什么呢？讲一讲真人养脏汤。 此方出自《太平惠民和剂局方》，是一张涩肠固脱之剂。它的基本组成是： 人参9克，当归6克，白术9克，肉豆蔻6克，肉桂3克，炙甘草6克，白芍药15克，木香4.5克，诃子12克，罂粟壳15克。 所有这些，研成粗末，每次服用6克，水煎，食前温服。 它的功效，非常鲜明，就是涩肠止泻，温中补虚。患者表现出来，就是久泻久痢，泻痢无度，滑脱不禁，甚至是脱肛，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。 它的方歌，是这么说的—— 真人养脏木香诃，当归肉蔻与粟壳。 术芍参桂甘草共，脱肛久痢服之疗。  其实，这个方子的特点和主治，都很鲜明。它针对的患者，主要是脾胃阳虚。脾胃阳虚了以后，就没有了固摄之能，所以泻痢无度。还有的，是患者本身久泻久痢，日子长，导致脾胃阳虚。这个情况在慢性结肠炎患者身上容易见到。说白了，就是之人脾胃阳虚，后门关不住了，一个劲儿地拉。拉来拉去，有的连肛门都下坠脱出了。 另外，也是因为脏虚内寒，所以患者气血不畅，形成疼痛。脾胃不足，胃气受损，患者就吃不下饭，食欲不振。 舌淡苔白，脉细迟，这些都是中焦虚寒的表现。 这个时候怎么办？第一，肯定得用收涩的药，涩肠止泻，赶紧把患者后门给关上。另外一个，就是温补脾胃，改善脾胃阳虚的状态。 用什么呀？就用这个真人养脏汤。你来看方歌怎么说—— 第一句，真人养脏木香诃。 这句话点出，全方用药包括木香、诃子。 诃子，可以涩肠止泻。木香，可以理气醒脾止痛。别看方歌里先亮出这两味药，但实际上，它们并不是主角。主角是谁呢？往下看。 第二句，当归肉蔻与粟壳。 这句话，点出全方的用药，包括当归、肉豆蔻和罂粟壳。其中的罂粟壳，固涩收敛止泻的要药，在这里作为君药出现。肉豆蔻，是臣药，可以暖脾温中，涩肠止泻。当归，是补血活血的。一来，当归补血，改善因为久泻久痢导致的阴血不足，二来，当归通过活血，可以辅助止痛。 第三句，术芍参桂甘草共。 这句话，点出全方的用药，包括白术、白芍、人参、肉桂和甘草。其中，白术人参，用于健脾益气，解决脾虚的问题。肉桂，暖脾肾之阳，散寒止痛。白芍配合甘草，缓急止痛。同时白芍配合前面提到的当归，养血活血。 第四句，脱肛久痢服之疗。 这句话，点出全方的主治，就是因为脾胃阳虚、肠失固摄导致的脱肛、久泻久痢。记住这句话，你就知道真人养脏汤可以干什么了。 放在今天，这个方子主要是治疗慢性结肠炎。比如说，有些患者，反复腹痛腹泻，长达半年以上，大便中有粘液或者脓血便，疲乏无力，形寒怕冷。这个时候，可用此方来治。 不过，值得一提的是，这个方子有很多的收敛之品，所以你一定要看准病情。如果泻痢刚开始，湿热没去，那就不要用。否则，把湿热关在里头了，就不好了。另外，由于此方针对的是脾胃虚寒，所以患者在服用的过程中，不要吃生冷油腻。 另外，这放在在临床运用中，人们发现，如果疼痛厉害，加延胡索较好，可以增强止痛。如果实在是阳虚太甚，可以加附子。如果肛门脱出，那就得提升中气，加黄芪升麻等比较好。可见，这个加减，还是很灵活的。 以上，就是真人养脏汤的方歌解读了。 其实，针对方歌的解读，目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的，是背诵方歌，把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室，在中医学习路上迈进的重要一步。 为了让您更加方便，随时地学习方歌，文老师把本专栏要讲解的160首方歌，录制成音频，提供给读者。请注意，我说的是160首方歌音频，绝不是方歌解读文字的音频。 |
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