手阳明大肠经经穴——天鼎

天鼎(Tiāndǐng)(LI17)

【标准定位】 在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当结喉旁，扶突穴与缺盆连线中点。

【取法】 正坐，头微侧仰，喉结旁开3寸，取胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间的扶突穴，再从扶突穴直下1寸，当胸锁乳突肌后缘处取穴(图3-53)。

【穴位解剖】 皮肤→皮下组织→颈阔肌→胸锁乳突肌后缘→臂丛神经。皮肤由颈丛的锁骨上神经分布。在皮下筋膜内有颈阔肌的颈前浅静脉，颈阔肌受面神经的颈支支配，颈前浅静脉是锁骨静脉的属支。针经皮肤、皮下组织的浅层，由胸锁乳突肌后缘。达深部的臂丛的神经根融合和分支的干、股部。胸锁乳突肌由第十一对脑神的副神经支配(图 3-54)。

【刺灸法】 刺法:直刺 0.3~0.5 寸，局部酸胀并向咽喉放散(图 3-55)。

灸法:艾炷灸3~5 壮，艾条灸5~10 分钟。

【主治】 呼吸系统疾病:咳嗽，气喘，咽喉肿痛，暴喑。

其他:瘰疬，诸瘿，梅核气。

【注意事项】 针刺天鼎穴时应避开血管和神经。为避开颈外浅静脉，可让患者稍屏住呼吸，使颈外浅静脉鼓起，以看清其位置避开刺入。为避免刺中颈血管神经鞘中的结构，不要刺向前内侧。为避免刺中臂神经丛和锁骨上神经，不要向后下刺入，而应向后直刺。如果刺入后患者稍有触电或放射感，可改变针的方向、位置和深浅以避开神经。