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关键词：经常失眠、烦躁、失眠汗多、产后失眠、失眠多梦、头昏、瞌睡多、多寐、哈欠多、眩晕咽干、失眠疲倦、精神分裂症、歇斯底里症、癔症 医案一：经常失眠 刘某某，男，成都丝绸印染厂 1975年3月11日，经常失眠，白天没有精神，影响工作，余无它症。 脉浮大无力，左关沉动，苔白。 辨证：营卫失调，阳不入阴，心肾不交。 治宜：调和阴阳，潜阳交阴。 方药：龙骨30g，牡蛎30g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，二付。 1975年3月14日，睡眠好转，原方二付 ［分析］该病人经常失眠，没有任何原因。一个正常的人，白天劳作，夜间休息是正常的现象，白天属阳，夜间属阴，这就阴阳正常的状态。相反则阴阳失调，故夜不能眠，桂枝汤调和营卫，也就是调和阴阳，阴阳既已调和，再加以龙骨牡蛎镇心安神，固肾涩精，固表敛汗，内外调和，心肾交泰，又何来不眠之患。 医案二：失眠烦躁 曾某，女，19岁，重庆大学机械系 1978年2月1日，期终考试前开始失眠，服西药，时好时坏，假期回家。目前胸痛、失眠、烦燥，脉左寸关滑余沉，苔白。 辨证：营卫不调，心火外越，心肾不交。 治宜：调和阴阳，清心火，交通心肾。 方药：龙骨牡蛎各20g，栀子10g，香豉12g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，一付，诸症愈。 ［分析］由于忧心考试，耗损心阳，致使心烦，加之阴阳不调，故不眠，虚火上炎，故胸痛而烦。栀子豉汤是专治虚烦不眠之主方，合桂枝龙骨牡蛎汤其效更速。 医案三：产后失眠汗多 李某某，女，24，西芠工作 1973年11月24日，产后10余日，失眠20余日，汗多，最近感冒，上诊11月22日已服桂枝汤一剂，感冒已愈，目前仍失眠，汗较前减少，脉浮大无力，苔白。 辨证：营卫不调，心肾不交。 治宜：调和阴阳，交泰心肾。 方药：龙骨牡蛎各30g，桂枝10g，白芍10g，甘草10g，大枣10g，生姜10g，二付。 1973年12月14日，说失眠、汗多均愈，现要求回奶出院，生熟麦芽各60g一付。 ［分析］桂枝龙骨牡蛎汤不但可以治失眠，治汗多也疗效很好，因汗多属于表虚，表虚即是卫虚，卫虚则不能与营气调和，故汗出，甚至衍生很多疾病。 医案四：失眠梦多头昏 王德军，男，24，丝绸印染厂工人 1982年6月6日，初诊睡眠不好，梦多，头昏痛，口干，大便不爽，喝水少则尿黄，有时胃痛，饥饿时肠鸣。脉弦72次／分，苔白。 症属：心下痞所致心肾不得交泰，故不眠。 治宜：泻心下之痞，以交通心肾。 方药：半夏泻心汤加肉桂6g、枣仁12g、栢子仁12g，二付。 1982年6月11日，二诊：诸症好转，纳增，原方二付。 1982年6月21日，三诊，现症多寐，白天也思睡，由不寐变多寐，溲黄。 原方减肉桂、枣仁、栢子仁加茵陈30g，二付。 医案五：瞌睡多 苏玉章，男，70，机修厂退休工人 1981年9月5日，初诊，多寐，坐下即打鼾声，脘痞，在胁下包块鸡蛋大不痛，质硬，大便每日二、三次。脉弦数100次／分，苔微腻。 症属：寒热互结于心下，脾阳受浊阴阻碍，阳气不张故多寐。 治宜：泻心下之痞，痞消则脾阳自复。 方药：半夏泻心汤加牡蛎30g、玄参12g、花粉12g，二付。 1981年9月9日，二诊，瞌睡减，精神好转，痞满减，眼睛明亮一些，有白内障。原方二付。 医案六：长期瞌睡多 晋光玉，男，64 ，汽车五队工人 1981年7月13日，初诊，瞌睡多已四、五年，坐下即打瞌睡，呕逆，肠鸣，大便每日二、三次不爽，背部长疮约汤圆大，红肿痛，脉弦，苔白黄。 症因：寒热与浊阴互结，脾阳受阻故多寐，邪热外达故发疮。 治宜：泻心下之痞则脾阳自运兼清热解毒。 方药：半夏泻心汤加生军6g、银花10g、蒲公英10g、淮山20g，二付。 1981年7月19日，四诊，多寐愈，脘痞、肠呜、大便均已正常，背部疮伤已好多半，原方去生军，直至背疮痊愈。 医案六：瞌睡多哈欠多 朱某某，女，32，工人 1977年4月12日，初诊瞌睡多，坐下即打瞌睡，呵欠多，起床即打呵欠余无他症。脉左寸弦滑余沉，苔卜白。 症属：心阳虚，水气上泛，阴气盛阳，心阳不振故嗜睡。 治宜：扶心阳伐水邪，以济心阳。 方药：云苓20g，桂枝20g，甘草6g，大枣12g，二付。 1977年4月26日，感冒来诊，并说：前方二付后，多寐及呵欠多悉愈。 医案七：失眠眩晕咽干 万某某，女，25 ，师范校学生 1975年3月23日初诊，母伴来诊，不寐，眩晕咽干，脉左弦余沉，苔白。 症属：心阳虚，水气阻滞，肾阴不升故咽干，心肾不交故失眠。 治宜：助心阳伐水邪以交通心肾。 方药：云苓20g，桂枝20g，甘草6g，大枣12g，花粉12g，龙骨15g，牡蛎15g，二付。 后于3月29日，其母来告知：女儿已去龙泉山劳动，来信：说效果好，要求转方，原方二付。 医案八：失眠疲倦 洪某某，女，40，东城区印刷厂 1976年4月30日，最近一月余失眠，白天疲倦，影响工作及精神，同时也感到胃脘胀满，饮食减少。 脉右关长大无力，苔白。 辨症：太阴虚满，心肾交泰受阻。 治宜：补虚消满。 方药：厚朴15g，法夏15g，甘草10g，生姜15g，党参10g，二付。 以后来诊它病带来处方，并说失眠和胀满均愈。 医案八：精神分裂症，失眠 白某某，女，20 住华西大西园宿舍 1975年8月23日，初诊：其母伴随，耳语告知：患精神分裂症，曾住院二次，医药从未间断，并患有肝炎，目前肝区痛，胃脘胀，大便秘结。常服番泻叶，胃酸呃逆欲呕，烦燥、失眠、停经五月，有颜面痤疮，有慢性咽炎、痰多、恶热、汗多。脉弦滑偏数，苔黄腻。 证属：少阳阳明 治宜：双解二阳 方一：银翘马勃散加味 方二：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，生大黄6g，大枣10g，生姜10g，三付。 1975年9月2日，二诊，服药后每日泻三、四次，矢气多，汗仍多，但减少些恶热，思凉饮，睡眠好转，但仍服安眠药，小便灼热，脉弦滑偏数，苔黄减，原方加桃仁10g红花、10g滑石20g，三付。 1975年9月8日，三诊，最近大便一直通利，溲已不灼热，颜面痤疮愈，肝区仍痛，腹胀痰多不爽，烦燥，汗仍多，苔白微腻，脉弦滑偏数，原方去滑石，加瓜蒌15g，三付。 以后一直用大柴胡汤加桃仁、红花为主，随症略加一、二味，共服三四十付，诸症悉愈，月经已来，以后已结婚生子，也参加某校工作。 此精神分裂症曾住院两次，按该病情治之为何不效，该病人除少阳兼阳明证外，更兼有热入血室一派实证，而正气不虚，故小柴胡汤去人参、甘草，以免缓中留邪，因实邪壅滞，心下满故用大黄，枳实攻泻热结，芍药敛阴和营，缓心下急痛，为外解少阳，内泻热结，该病人加之热入血室，血蓄不行，故令人发狂，月经不行，痰多，及颜面痤疮，加瓜蒌之后，痤疮自愈。 医案九：心烦失眠 孟某某，女，42，郑居的姊姊 1972年9月29日，心烦失眠很长时间，患慢性肾炎多年，经期一贯提前，食欲不振。脉沉数，苔薄白。 辨症：血海蓄热，则经期提前，邪犯心包，则心烦失眠。 治宜：养血凉血，兼清心包经热，令心肾相交。 方药：生地25g，当归10g，白芍10g ，川芎10g，丹皮10g，栀子15g，香豉20g，二付。 1972年10月2日，诸症好转。原方二付。 医案十：歇斯底里（癔症） 陈某某，女，45，103厂医务室 1980年7月4日，内科一病室3床，诊断：歇斯底里入院五天，目前心慌失眠，胃脘不达，不痞塞，大便结，四、五日一解，腿软无力，现二人架扶不能起步，发病20余日，卧床10余日，初起即腿软头晕。脉沉濡偏数，苔白黄而腻。 辨症：中焦素有痰湿，蕴湿化热，邪伏心包。 治宜：清热透邪，交通心肾兼清湿热。 方药：栀子10g，香豉12g，苍术10g，黄芩10g，薄荷10g，连翘10g，木通10g，意仁15g，甘草6g， 三付。 1980年7月7日，心烦失眠好转，饮食好转，余平稳。原方三付 。 1980年7月9日，进一步好转，饮食大增，有饥饿感，能坐起说说笑笑，大便已解，较干燥，头眩好转。原方三付，明日出院。 |
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