胫骨平台骨折的分型——Schatzker

膝关节骨折占人体全身骨折很大部分，也是人体外伤后最容易出现的骨折。膝关节骨折属于关节内骨折，临床上对此类骨折的治疗和愈合标准具有很高要求。

Schatzker 分型是胫骨平台骨折在临床上最常用的分型方法。这种骨折分型法不仅有利于我们临床医师对骨折严重程度的判断，而且还更有利于骨折的治疗方案的选择。

胫骨平台骨折的分型多是以 膝关节X 线正位片上胫骨平台骨折的形态为依据的。Schatzker 分型比较强调骨折的局部特性，总共分为六大类型，这六种骨折分型体现了骨折损伤程度，不仅从受伤机制上反映了能量消耗的递增，而且分型越高代表预后越差。

前三种类型分别为Schatzker Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 型骨折，这通常是代表低能量损伤机制的结果，而高能量损伤所致骨折较为复杂，通常为后三种类型：Schatzker Ⅳ、V、Ⅵ 型。

Schatzker Ⅰ

这个类型的骨折可以简单理解为胫骨平台单纯外侧劈裂。受伤时暴力直接作用于胫骨外侧平台所产生的能量比较轻。临床上治疗也比较简单，如果劈裂的骨折线不长，且骨折分离移位并不严重可以选择保守治疗，即石膏外固定4-6周，也可以手术治疗，植入两枚空心螺钉固定。如下图所示：

Schatzker Ⅰ

Schatzker Ⅱ

此类型骨折为胫骨外侧平台的劈裂合并塌陷。这类损伤往往暴力比较大，大多数需要手术治疗，行骨折切开复位钢板螺钉内固定。如下图所示：

Schatzker Ⅱ

Schatzker Ⅲ

此类骨折仅有外侧平台的塌陷。虽然仅有塌陷，但这类骨折的治疗及预后均没有前两种好，这类骨折需要手术治疗，行骨折切开复位钢板内固定，塌陷比较严重的需要取人工同种异体骨或自体髂骨进行填充植骨。如下图所示：

Schatzker Ⅲ

Schatzker Ⅳ

此类骨折为单纯胫骨内侧平台骨折，产生此类骨折的暴力非常大，因为内侧软组织比较坚硬和厚实不容易造成骨折，一般是暴力直接作用于膝关节内侧。治疗方案首选手术治疗，行内侧胫骨平台骨折切开复位钢板内固定，若合并内侧副韧带损伤或膝关节不稳，必要时术后联合石膏外固定4-6周。如下图所示：

Schatzker Ⅳ

Schatzker V

这类骨折为胫骨内外侧平台均有骨折。损伤产生的暴力更大，需内外侧双切口行骨折复位后内外侧双钢板内固定治疗。如下图所示：

Schatzker V

Schatzker Ⅵ

此类骨折为双侧平台骨折并合并累及胫骨干骺端的骨折。这种骨折损伤暴力相当之大，而且软组织损伤程度也非常重。条件允许情况下，首先手术治疗，但一般都会有远期后遗症：创伤性关节炎，关节僵硬等并发症产生。

Schatzker Ⅵ

综上，胫骨平台骨折的这六种分型是比较经典的分型，然而目前临床上根据胫骨平台的形态又将其分为三柱以及四柱等等，这里就是把胫骨平台后侧方的骨折放进来了，如果后方有骨折或平台塌陷也是需要放置钢板支撑固定。