【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精华篇-之六百八十。(更多精彩内容持续更新中……)】
(接前文)我们再往后看,“风热而脉静,泄而脱血脉实,病在中,脉虚,病在外,脉涩坚者,皆难治,命曰反四时也。”这段话的机理马莳进行了注解:“此言脉与病反者,是亦脉与时反之意也。(请关注微信:pengxinboshi)病由风热,脉宜浮大而反沉静,则阳病见阴脉也。泄利脱血二证,脉宜沉细而反实大,则阴病见阳脉也。病在中者,脉为有力,则中气方盛,今脉反虚,病在外者,脉宜浮虚,则表病易痊,今脉反濇坚,是皆难治之证,犹脉之反四时也。”这些情况都是不符合身体的正常脉象,这种情况就很难治,也就是病机也比较复杂。 我们在临床上也会遇到这种情况,就是患者在描述病情的时候描述的都好好的,但是你最后一把脉,发现这个脉象跟他的描述不一致,这说明什么呢?虚实夹杂,寒热错杂,里边有虚证,有实证,有热证,有寒证。你说他是热证他还怕冷,浑身乏力,一吃点凉东西还拉肚子,你说他要是这寒证他还上火,还牙疼,头还晕,这时候你要是给他清肝火必定会用寒药,一用寒药胃受不了,所以在这种情况下,我们用药方之后就得合方治疑难。就是这时候你可能既要用清热的药,同时还要用温阳的药,该清热的要去清热,该温阳的要去温阳,该泄火的要去泄火,该补虚的得补虚,各走各的路。 所以张仲景用方非常有意思,他把黄芩、黄连这种清火的和干姜、炙甘草、党参、人参用在一起,干姜、甘草、人参,这都是温阳的,补气的。黄芩、黄连是泻火的、清热的,这两种药完全不同,结果用在一起,里边再加上半夏,辛开苦降,往下一降,这就是凑在一起,就是半夏泻心汤,为了调和诸药,还要用上大枣。这个方子就特别特殊,里边既有寒的也有热的。我们很多的这种中药方,大家非常知名的小柴胡汤里边有黄芩,是清热的,但是还有生姜,是温阳的,有疏解肝经的柴胡,它是属于疏泄的,属于疏解经络的。但是还有补气的,还有人参,一个是调理的,疏通的,一个是往里补的,完全不同,为什么还要用在一起呢?其实就是用药的气来补充身体的不平衡,而从而达到平衡。 |
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