这位患者是一位五十多岁的阿姨，身材有点肥胖，最近一周来总是感到胸闷，尤其是躺下，胸膛上感觉压着一块石头，有点喘不过气来，用手拍一拍才舒服。 这位阿姨很担心自己心脏病，心里害怕得要命，结果去了医院做了检查什么也没查出来，大夫告诉她没有心脏病，可能与最近劳累有关系，让她回去好好休息，也没给她开药。 这位阿姨就很纳闷，明明很不舒服，这么什么也检查不出来呢？大夫不给开药，我这个病怎么才能变好呀？ 经朋友的介绍，这位阿姨抱着对中医半信半疑的态度找到了我，希望我能给她治好。
其实，这位阿姨的胸闷确实不是心脏出了大毛病，而是痰湿太盛，聚阻上焦，影响了胸中阳气的运行。 阿姨的舌象也印证了我的诊断，舌体胖大，两边有齿痕，舌苔比较白腻，确实是痰湿盛的表现。 我们知道，痰湿是阴邪，喜欢往下走，而躺着的时候，痰湿就会蒙蔽心窍，而站起来时，痰湿往下走了，心脏就不会感到不舒服。 痰湿在胸中就好像一团密布的乌云，把胸中的阳气遮挡得严严实实，胸阳不振，就会胸闷心慌。而阴雨天气时，天地间阴气加重，阳气减弱，阴浊不降，阳气不升，所以症状会加重。 怎么解决这个问题呢？那就把这团乌云赶走，让阳光出来，这样胸中痰浊降下，清阳流通升发，阳升阴降，这病啊，自然就好了。 这位阿姨听完我的解释，如释重负，很积极得让我赶紧开方子。 早在1800多年前，医圣张仲景就有一个专门治疗心脏闷痛的方子，在《金匮要略》记载，“胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” 这个方子就是瓜蒌薤白半夏汤，对这种痰湿导致的胸闷非常管用，被后世广为传颂，沿用了一千多年，称为治疗心脏病的专方、基础方。
瓜蒌薤白半夏汤：瓜蒌12克，薤白、半夏各9克，黄酒适量 用法：水煎前三味，分两次服用，每次服用时兑入黄酒。 瓜蒌薤白半夏汤治疗胸闷有何独到之处呢？ 下面给大家具体分析一下药物组成。
瓜蒌，在农村生活过的小伙伴都见过，野生的瓜蒌正在田间、或者沟渠旁边，在农村非常常见。 瓜蒌全身都是宝，它的根叫天花粉，能生津止渴，是治疗消渴的要药。 瓜蒌的果实，长得跟一个个圆球一样，挂在藤上，向下垂着，对应着人体的胸肺，胸肺法象天幕，往下垂。所以瓜蒌药效有往下走的趋势。 晒干的瓜蒌里面有很多空隙，就像人的胸肺一样，所以瓜蒌可以洗涤胸肺中的痰垢，老痰、胶痰、郁痰都可清除，这就是瓜蒌的清肺化痰的功效。 瓜蒌还可以宽胸散结，也是通过化痰的功效，使胸中聚集的阴寒散开，胸中气机恢复正常，所以宽胸，感觉胸中宽阔无比，呼吸通畅。 刚刚说了，瓜蒌的药效往下走，下到大肠，可以润肠通便，上能化痰，下能通便，正好将化开的痰及降下来的痰通导到大肠，从肠腑排出去，可见这瓜萎从上到下把痰导出去，所有通路都考虑到了。 薤白，外形非常像大蒜，在春天非常常见，很多人喜欢凉拌吃，吃完感到胸中爽利无比。 薤白下气的作用特别强，胸中堵的厉害，薤白一吃下去，就把心胸中的浊气一路荡涤下去，浊气没有了，心胸自然宽松了。 可见，这薤白是当之无愧的护心菜，也是一味上好的中药，孙思邈就说了：“薤白，心病宜食之。” 此处所说的“心病”，即冠心病、心绞痛之类的心血管疾病，薤白有调理之功。 薤白苦温，苦能降，温就是温通心阳，这一点和桂枝很像。
薤白在这个方子里的作用主要有两个，一个是协助瓜蒌洗涤胸膈中痰浊，肺为贮痰之器，怎么才能祛除肺部的痰湿呢？让肺部恢复清爽。 必须要用半夏，毫不夸张，用祛痰神器来称呼半夏，绝对是实至名归。 半夏有很强的的降逆作用，药效非常猛烈，尤其是生半夏，很多人闻了会打喷嚏、流鼻涕。 痰湿阻碍胸中气机，除了胸闷以外，可能还会有咳嗽、呕逆等症状，而这个半夏刚好可以解决这个难题 。 最后一味白酒，很多人看了后不禁皱起眉头，这里的白酒并不是现代喝的高度数白酒，而是古代用米浆酿的清酒，由于发酵能力有限，只有3度而已。所以可以用现代的黄酒代替。 其中，酒入药的历史久远，早在《素问·汤液醪醴论》篇即有酒的论述。 酒入药大体有两种方式：一是在炮制、煎服中佐用酒，如炙甘草汤、大黄?虫丸等;另一种是酒作为方剂的组成部分，今天讲的瓜蒌薤白半夏汤里的白酒就是如此用法。 酒最大的作用是通经络，通十二经络，正因为它无经不达，所以它可以作为一种媒介，引诸药而达病所。 酒还有温通经脉、活血祛瘀、散寒止痛、通阳宣痹、调和气血、平和阴阳等作用，所以说适当的利用还是有好处的，可不能一棍子打死。 整个方子有瓜蒌、半夏清痰，又有薤白下气，再加上酒的温通经脉的作用，升降有序，胸闷可除。 此方应用时也可稍加变化，整天叹气、情绪不好的可以加柴胡、郁金疏肝，胸痛如针扎、舌头颜色发暗的可以加红花、桃仁活血化瘀，感到胸中发冷的可以加桂枝温阳。 |
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