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0049温天衢病目吐血 温天衢氏，冬月病目，医为发散太过，至春间吐血碗余，及夏，下午潮热咳嗽，胸膈胀疼，早晨冷汗淋漓，大便溏，一日两行，饮食少，肌肉消十之七，脉数。 据症脉，法在不治。里中诸长老，以其素行端厚，群然恳予措剂。予以众恳不能辞，乃用泻白散加五味子、白芍药、贝母、马兜铃。服下，其夜帖然而卧，不嗽，惟大便溏。前药加白扁豆、山药、茯苓，汗亦渐止，复与泻白散，加石斛、马兜铃、贝母、陈皮、薏苡仁、白芍药、山药、五味子、桔梗，调理三月而痊。 北宋钱乙《小儿药证直诀》：泻白散 配方组成 地骨皮、桑白皮炒，各一两(各15克)；甘草炙，一钱(3克)。 用法用量 上药锉散，入粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。现代用法：水煎服。 功效 清泻肺热，止咳平喘。 主治 肺热咳喘证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。 方解 本方证乃肺有伏火，肺失清肃所致。肺主气，宜清肃下降，肺有伏火，则气逆不降而为喘咳；肺合皮毛，肺热外蒸皮毛，则皮肤蒸热，日晡尤甚；舌红苔黄，脉象细数是热邪渐伤阴分之候。治宜清泻肺中郁热，平喘止咳。方中桑白皮甘寒入肺经，清泄肺热，止咳平喘，为君药。地骨皮甘寒，直入阴分而泻肺中伏火，为臣药，君臣相合能清泻肺火，使热清气降，蒸热咳喘之证自除。所用桑白皮、地骨皮均为平和之品，其不用芩连之苦寒，乃针对小儿稚阴之体，防其过寒伤正。炙甘草、粳米养胃和中，培土生金，共为佐使。四药合用，清中有润，泻中有补，既不是清透肺中实热以治其标，也不是滋阴润肺以治其本，而是清泻肺中伏火以消郁热。对小儿“稚阴”之体具有标本兼治之功，与肺为娇脏、不耐寒热的生理特点非常吻合。 临床应用 1.用方要点：本方是治疗肺热咳喘的常用方，药力平和，尤宜于正气未伤，伏火不甚者。临证以咳喘气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为辨证要点。 2.现代运用：泻白散常用于治疗小儿麻疹初期，肺炎初期、支气管炎、支气管扩张、百日咳等属肺有伏火者。 3.使用注意：风寒咳嗽或肺虚喘咳者不宜使用。 方歌 泻白桑白地骨皮，甘草粳米四般宜，泻肺清热平咳喘，又可和中与健脾。 摘录 北宋钱乙《小儿药证直诀》 |
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