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很多人疑惑到医院医生让自己做心脏造影，可是说要住院还得要手术，就开始排斥，那么是不是冠心病就得做造影呢？ 当然不是！ 如今朋友圈流传一种说法：造影医生！也就是到医院，医生简单询问你的病情之后，就会让患者做造影，说造影是最准确的方法，只有这样才能够查出冠心病，有问题的话就得放支架，没问题就可以出院。这种情况让很多人对造影和支架出现抵触。其实冠心病的诊断方法有很多，也并不是都要造影，所以今天我们就一起来了解。  辟谣：冠心病必须造影？医生坦言：只有7种情况才需要做心脏造影其实这应该算是很多人心中的疑问，你说只要是心内科的医生，都会遇到这样的患者询问，首先在这个世界上并没有必须和绝对的事情，即便是冠心病患者，也不能说绝对必须需要做冠脉造影。 其实从医学的角度来说，做冠脉造影主要是出于不同目的归为两类： 一、做冠脉造影是为了用于诊断疾病 二、做冠脉造影是为了用于治疗疾病 医生：只有这7种情况才需要做心脏造影急性心肌梗死 这种情况是必须做，而且是越早越好，别犹豫，因为只有马上做完造影，看哪里堵死才能够立刻打通血管，也算是保命。 猝死生还 如果患者突然失去了意识或者是昏厥，经过积极抢救，在排除脑源性以及恶性心律失常之后，建议完善冠脉造影检查，被猝死当中，心源性猝死占到了绝大多数，同时心脏血管病变，有时心源性猝死当中最多的。  突发左束支阻滞 这是一个心电图的变化，有时候做心电图就发现了不正常，甚至是完全性左束支传导阻滞。更关键的是平时的心电图，正常突然出现这种情况，就需要做个造影，看一看，排除人体心肌缺血导致的脘组。 明确的心绞痛，尤其是药物无法控制的心绞痛 如果你出现的是劳力性心绞痛，那么这种情况首选就是药物治疗，但是也有不稳定性的心绞痛，这种患者建议冠脉造影进一步检查，当然这两者之间也有可能会发展，所以要根据实际情况来决定是否造影检查。  不明确原因的心功能不全 有的患者的症状是心脏功能不全，也就是我们常说的心衰，但是原因不明确，建议首先完善冠脉造影检查冠脉血管的实际情况，因为有一部分人属于心绞痛不典型，一发作就已经是心衰，除一些其他原因，例如高血压性的心衰，肺心病心衰等等。 突发室性心律失常不能明确原因 突发性的心律失常排除电解质紊乱，心衰心脏结构问题，为了明确是不是冠心病导致的心律失常，也要进行冠脉造影的检查。  支架术后心绞痛再发 这种情况的确是需要做，面试看一看有无支架再狭窄，另一方面是看一看其他血管的情况，同时要结合上一次的造影结果。所以并不是说患者想做就能做，也不是医生随随便便就让患者做造影。 不做造影，心脏彩超可以替代吗？答案是不能！ 心脏彩超主要是查看人体心脏实体结构，比如心腔的大小，肩臂的厚度，还有瓣膜是否存在关闭不全，狭窄脱垂等情况。  心脏彩超没有办法检查心脏表面的冠脉血管狭窄情况，只有冠脉造影才能够准确的检测出血管的通畅情况，指甲是否有新生成的，血栓堵塞血管其他血管的中药硬化有没有发展，狭窄的程度有没有加重等等。 所以整体而言，心脏彩超和冠脉造影检查是心脏的不同方面，如果你想看体内的支架，血管通畅程度如何，可选择专业对口的冠脉造影，有的人情况不允许，只能暂缓造影，这个时候可以查冠脉CT，当然这也是一个参考数值，相比冠脉造影评估血管狭窄情况的准确度差一些。 |
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