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0053陈春野公令爱丁奚疳痢 陈春野孝廉二令爱，患丁奚疳（丁奚者，遍身骨露，其状似丁，故名曰丁奚也，其证肌肉干涩，啼哭不已，手足枯细，面色黧黑，项细腹大，肚脐突出，尻削身软，精神倦怠，骨蒸潮热，燥渴烦急也）痢，四肢浮肿，以布袋丸与大安丸同服则大泻，用参苓白术散加泽泻、山楂、麦芽，泻亦不止。神气大弱，谷粒不入口，小水不利，大便一日仍三五次，积滞未除。改以参苓白术散，加肉果与服，泻稍止，食粥一盏。下午因食红枣数枚，夜分痰忽起，其势甚危。急与苏合丸，服之而愈。再以参苓白术散，加石菖蒲、藿香、炮姜、肉果，调理全安。 布袋丸 《补要袖珍小儿方论》：布袋丸 处方 夜明砂 芜荑 使君子各60克 白茯苓 白术 人参 甘草 芦荟各15克 制法 上为细末，汤浸蒸饼和丸，如弹子大。 功能主治 驱蛔消疳，补养脾气。主小儿疳疾，体热面黄，肢瘦腹大，发焦目暗。 用法用量 每服1丸，以生绢袋盛之；次用精猪肉60克，同药一处煮，候肉熟烂，去袋，将所煮肉并汁令小儿食之。 备注 方中使君子、芜荑、芦荟、夜明砂驱蛔消疳；人参、白术、茯苓、甘草、精猪肉补中益脾，使杀虫之功寓于补养脾气之中，庶疳消而正不伤。 各家论述 《医灯续焰》：是方以四君补脾运土治其本，芜、使、芦、砂杀蛔清热治其标。食肉不食药者，收药味于肉，并肉并味从类而归脾。若脾疳面黄腹大，饮食不调，肌肉枯瘁，每见蛔者，服之自效，恐诸疳则未必也。 摘录 《补要袖珍小儿方论》 大安丸 《丹溪心法》卷五：大安丸 处方 山植60克 神曲（炒）半夏 茯苓各30克 陈皮 萝卜子 连翘各15克 白术60克 制法 上药研末，粥糊为丸。 功能主治 消食导滞。主食积。 用法用量 每服6～9克，温开水送下。 摘录 《丹溪心法》卷五 《太平惠民和剂局方》：苏合香丸 组成 苏合香 龙脑各～两(各30g) 麝香 安息香用无灰酒一升熬膏 青木香 香附 白檀香丁香沉香荜茇各二两(各60g) 熏陆香制，一两(30g) 白术诃黎勒煨朱砂各二两(各60g) 乌犀屑二两(水牛角代，60g) 用法 共为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂，每服旋丸如梧桐子大，取井华水化服四丸(8g)；老人、小儿可服一丸。温酒化服亦可，并空心服之。现代用法：以上15味除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外，朱砂水飞成极细粉；其余安息香等10味药粉碎成细粉；将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研，过筛、混匀。再将苏合香炖化，加适量炼蜜与水制咸水蜜丸，低温干燥；或加适量炼蜜制成大蜜丸。口服，每次1丸，小儿酌减，每日1～2次，温开水送服。昏迷不能口服者，可鼻饲给药。 功效 芳香开窍，行气止痛。 主治 寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，面白肢冷，苔白脉迟；或心腹卒痛，甚则昏厥；亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭者。 方解 本方所致诸证多由寒湿痰浊或秽浊之气闭塞气机，蒙蔽清窍所致。寒痰秽浊，上蒙神明，致突然昏倒，牙关紧闭，不省人事；面白、肢冷、苔白、脉迟均属寒象；若感受时疫秽恶之气，致气机壅滞，则心腹卒痛，进而气机逆乱，扰及神明，可致神昏。治宜芳香开窍、辟秽化浊药与温中散寒、辛香行气药配合，以化痰、辟秽、开窍。方中苏合香、安息香善透窍逐秽化浊，开闭醒神；麝香、冰片开窍通闭，辟秽化浊，善通全身诸 窍，共为君药。香附、丁香、青木香、沉香、白檀香辛香行气，调畅气血，温通降逆，宣窍开郁，使气降则痰降，气顺则痰消；熏陆香(乳香)行气兼活血，使气血运行通畅，则疼痛可止，共为臣药。本方集10种香药为一方，开窍启闭，为方之主体。荜茇温中散寒，增强诸香药止痛行气开郁之功；心为火脏，不受辛热之气，故配水牛角清心解毒，以防热药上扰神明，其性虽凉，但其气清香透发，寒而不遏；朱砂镇心安神；白术健脾和中，燥湿化浊；诃黎勒(诃子)温涩敛气，以防辛香走窜耗散太过，共为佐药。诸药合用，既可加强芳香开窍与行气止痛之效，又可防止香散耗气伤正之弊，配伍极为得当。 临床应用 1.用方要点本方为温开剂的代表方，既是治疗寒闭证的常用方，又是治疗心腹疼痛属气滞寒凝的有效方，以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白脉迟为辨证要点。 2.现代应用本方常用于治疗急性脑血管疾病、癔症性昏厥、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等属于寒闭与寒凝气滞者。 附 冠心苏合丸(《中国药典》2000年版)：苏合香50g 冰片105g 乳香制105g檀香210g 青木香210g 以上5味，除苏合香、冰片外，其余乳香等3粉碎成细粉，过筛；冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。另取炼蜜适量，微温后加入苏合香，搅匀，再与上述粉末混匀，制成1000丸，即得。嚼碎服，一次1丸，一日1～3次；或遵医嘱。功效：理气宽胸，止痛。主治：心绞痛，胸闷憋气属痰浊气滞血瘀者。本方是从苏合香丸筛选衍化而成，药仅5味，但兼具开窍与行气活血之效，经临床广泛应用，对心绞痛，胸闷憋气具有良好的宽胸止痛效果。 方歌 苏合香丸麝息香，木丁朱乳荜檀襄，牛冰术沉诃香附，中恶急救莫彷徨。 摘录 《太平惠民和剂局方》 |
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