  枣仁温胆汤治疗失眠伴自汗医案  王某 男 30岁 夜寐不安10余天。 近日因博士开题压力较大，导致入睡困难，睡眠较浅，易惊醒，余未诉特殊不适。 舌淡红，苔白稍腻，脉细滑。 辨证：痰浊内扰，心神不宁 治法：化痰浊，宁心神 处方：枣仁温胆汤+煅龙骨x7 姜半夏 10g，陈皮 10g 竹茹 15g， 枳实 10g 生甘草 10g，茯神 30g 煅龙骨 30g，煅牡蛎 30g 炒酸枣仁 (打碎) 30g 大枣 10g 随访：服药后，睡眠转佳，自汗消失，嘱其调节情志，缓解压力。 按语：枣仁温胆汤系温胆汤加酸枣仁化裁而来，是笔者跟诊谢雪姣教授时所学，是熊继柏教授常用的温胆汤系列方剂之一，主要用于不寐、心悸等属痰浊内扰，心神不宁者，方中温胆汤化痰浊，茯神易茯苓增强宁心安神之功，加酸枣仁养心安神，煅龙骨、煅牡蛎镇心安神，且酸枣仁、煅龙牡均有收涩敛汗之功。 心得： 1.酸枣仁要用炒的，且打碎，有利于有效成分煎出。 2.枣仁、茯神、煅龙骨、煅牡蛎是治疗失眠的常用药组，用量宜大。 3.治疗失眠最好用煅龙牡，治疗肝阳上亢症最好用生龙牡。     |
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