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贫血用药心得

 虚竹怀远 2023-02-03 发布于湖北

贫血

1.黄芪

根据气与血的关系,治疗由失血、胃病等原因引起的贫血,黄芪可以补气以生血。同时,气虚气不摄血引起的出血,黄芪还能补气摄血。脾虚则气血生化乏源,黄芪可以补脾以生血。脾为气血生化之源,对于临床表现有明显脾虚症状的病人,除了重用黄芪外,白术、人参等也有必要用。

2.鹿角胶

用于再生障碍性贫血。此病病位在骨髓,肾主骨生髓,髓生精,精化血,故用鹿角胶补肾精以化血。中医谓精血同源,治疗此病必须从此处下手。西医治疗此病多采用雄激素类药,鹿茸、鹿角等药恰恰能补充雄激素,或许这就是它有效的一个现代医学依据吧。在用药时,还要配伍龟板胶以阴中求阳,蚕沙化湿减其滋腻,以取得良好效果。

3.蚕沙

龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药,但很滋腻,不利于久服,而蚕沙可以补脾化湿,巧妙地解决这一问题。用它的另一原因是,蚕沙提取物对恢复造血干细胞、粒单细胞、红系祖细胞、骨髓有核细胞的增殖有很明显的促进作用,并能调节骨基质的修复,从而促进了骨髓造血功能的恢复。

4.磁石(代赭石)

缺铁性贫血,言外之意就是体内缺铁,所以我们在治疗此病时,可以适当加点原料(当然剂量不能太大),比从食物中获取要快一些,不妨试试。

5.何首乌

在补血药中,它的效果要比当归好一些,仅次于阿胶。我在临床经常用到50克。它所含的卵磷脂是血细胞膜的主要原料,并且能促进造血。在治疗贫血时,它是我的必用药。

6.绿矾

绿矾是治疗钩虫病贫血的要药。治疗贫血不只是补血那么简单的事,必须查明贫血的病因,针对病因治疗。像钩虫病引起的贫血,单纯补血岂能行。钩虫感染可导致脾虚,脾虚血失其统反生湿热,加上钩虫繁殖排泄浊气而导致萎黄,治疗需要补脾虚,泻湿热,杀虫。

贫血可以有许多种原因,在治疗的过程中,要找到原因再对症治疗,这里需要我们辨病和辨证相结合。比如因为失血引起,我们要先治血证,由慢性胃炎引起,我们要治胃病,等等。有一个方剂对贫血的症状效果很好,就是人参养荣汤。另外,对于简单的贫血,食疗的方法也不错,比如猪肝、红枣等,对于贫血以及白细胞数量低下有效。我比较注重补肾,血细胞源于骨髓,肾主骨生髓,所以补肾的方法对血液的生成有良效,又很持久,但我建议阴阳双补。阴得补则精髓充足,血源充足,阳得补则精髓生化血液得助(阳主动,主温煦,主生化,精髓化生血液的动力在于肾阳)。单纯的补阳,不顾阴精,效果不一定会长久的。阴精被阳气化生成血,当阴精不足时,血源亏乏,阳气如何再使亏虚的精髓化生成血?打个比方,所谓精血同源,阴精比作井水,血液比作打出来的水,阳气比作打水的力气。力气(阳气)增大,自然可以快速从井里打到很多水(血),但如果井里已经将近枯竭(阴精不足),就是一个大力士,阳气再足,也打不出更多的水了。补阴精相当于久旱得甘霖,井水自然充足。临床治疗贫血当根据脉证来阴阳双补,阴虚者重用补阴,阳虚者重用补阳。

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