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颈动脉是我们非常熟悉的一条血管，无论是初次接触血管超声的年轻医生，还是久经历练的高年资医生，都会经常和它打交道。 虽然经常“眉来眼去”，颈动脉却依旧“犹抱琵琶半遮面”，“拒人千里”，从来不会轻易的向我们展示它完美之分叉（同时显示颈内动脉和颈外动脉两个分支）。相比之下，股总动脉就要友好很多，深浅两个分支总会如约而至。 只有一种情况，颈动脉分叉最容易显示出来：当颈内动脉和颈外动脉是前后关系，两者的连线垂直于体表时。只有在这种情况下，颈动脉分叉才容易显示出来。
图1 常规短轴扫查颈总动脉，图中颈内动脉与颈外动脉是前后关系，垂直于体表（与垂线夹角为0度）
图2 旋转探头直到显示颈动脉长轴，就可以轻易地显示颈动脉分叉（蓝色箭头是探头方向）
图3 打开血流，得到一张”漂亮“的颈动脉分叉彩色多普勒图像 然而在大多数的情况下，颈内动脉与颈外动脉并不是前后关系，但掌握方法后，我们仍然可以显示颈动脉分叉。 比如说，颈内动脉和颈外动脉是平行的关系，这两条动脉的连线平行于体表时。 这个时候，我们可以将探头向颈外侧移动（期间要让颈动脉一直位于图像的中央），旋转探头直到显示颈动脉长轴。这时候你会发现，颈动脉分叉又一次出现了！
图4、5 再次短轴扫查颈总动脉，上延直至颈总动脉移行为颈内、外动脉，发现颈内、外动脉是平行关系，两者的连线平行于体表（与垂线夹角为90度）
图6 将探头向颈外侧移动（注意期间务必一直让颈动脉位于图像中央），直至蓝色箭头所示探头位置，旋转探头直到显示颈动脉长轴，颈动脉分叉再次出现
图7 加持CDFI，久违的”美丽“颈动脉分叉再次映入眼帘 为什么会这样呢？ 其实原理很简单，就是人为的调整探头的角度，让颈内动脉和颈外动脉再次形成前后的关系，然后旋转探头，颈动脉分叉自然就可以显示出来了！ 那还有没有更不易显示颈动脉分叉的情况呢？ 当然有，比如说颈内动脉与颈外动脉是错位的关系，两者的连线与垂线的夹角大于90度。 这个时候，你要将探头尽可能的向外后方移动（必要时让患者侧身），旋转探头直到显示颈动脉长轴，你会发现，颈动脉分叉又一次出现了。
图8 又一次短轴扫查颈总动脉，上延直至颈总动脉移行为颈内、外动脉，发现颈内、外动脉是错位的关系，而且连线与垂线夹角大于90度
图9 将探头尽可能的向外后方移动（必要时让患者侧身），直至蓝色箭头所示探头位置，艰难的旋转探头直至显示颈动脉长轴，颈动脉分叉又出现了
图10 不过相对于图3中完美的颈动脉分叉，这个要大打折扣 其实日常工作中，我们没有必要每次都完美的显示颈动脉分叉，我们可以通过微微的侧动探头，分别观察颈内动脉和颈外动脉的情况，快速又高效的完成颈动脉检查工作。 练习寻找和显示颈动脉分叉，更多的是要练习探头长短轴切换的技巧，理解长短轴切换时空间变化的特点，这对我们加深对二维声像图的理解有很大的帮助。  |
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