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精彩讨论： 吴凯：年轻女性，右颈疼痛，CTA见右颈总动脉分叉处球形病灶，明星强化血供丰富，内有低密度坏死不强化，包绕血管局部变细，考虑右颈动脉球瘤，鉴别肿大淋巴结。 孙银辰：考虑右侧颈动脉体瘤，可以与1、神经鞘瘤，2、颈部肿瘤，3、颈动脉分叉处扩张相鉴别 张景美： 考虑右侧颈动脉体瘤。 依据:好发女性，临床常伴血管性耳鸣，头颈部疼痛来诊。 CTA及强化:右颈总动脉分叉处软组织包块，动脉期病灶周边明显强化，其内低密度无强化，病灶包绕颈总动脉分叉，右颈内外动脉夹角增大 鉴别诊断见下图
孙银辰： 颈动脉体瘤最易同颈交感神经鞘瘤混淆。深部颈动脉体瘤常可压迫颈交感神经，可出现霍纳综合征;而位置高的颈交感神经鞘瘤也可向咽部生长;因此，二者常可相互误诊，常需行颈动脉造影才能确诊。 2、颈动脉分叉扩张症 此为颈动脉分叉区轻度扩张，易误诊断颈动脉体瘤或颈动脉瘤。本病多见于中老年人，一般有经验的血管外科医生可鉴别。当压迫近端颈总动脉，膨大处可立即缩小或消失。一般无需特殊处理。 3、颈动脉瘤 二者均有颈部搏动性包块，故较易混浊淆，不过，当压迫颈动脉近端，肿块明显缩小的是颈动脉瘤，不明显缩小的是颈动脉体瘤。个别不易区别颈动脉造影可明确诊断。 4、颈部肿块 颈部肿瘤，如颈神经鞘瘤或神经纤维瘤，腮腺肿瘤，恶性淋巴瘤，腮裂囊肿等均可出现颈部肿块，前几种为实性肿块后一种为囊性，一般仔细检查有经验外科医生可鉴别它们;如有困难，颈部超声或颈动脉造影可明确诊断。 李林琳 考虑右侧颈动脉体瘤。 依据:。强化:右颈总动脉分叉处团块状软组织密度影，病灶周边明显强化，其内低密度无强化，病灶包绕颈总动脉分叉，右颈内外动脉夹角增大
病灶和动脉关系近，但是和动脉没有关系，起源于颈动脉体，病灶不累及颈动脉中层和内膜，有丰富的滋养血管，强化比较明显 李熠： 考虑右侧颈动脉体瘤。 依据:强化:右颈总动脉分叉处团块状软组织密度影，病灶周边明显强化，其内低密度无强化，病灶包绕颈总动脉分叉，右颈内外动脉夹角增大 黄德胜副主任总结： 1、颈动脉体瘤是起源于颈动脉分叉外膜内的颈动脉体实性肿瘤， 是一种少见的颈部非嗜铬性副神经节瘤。主要存在于颈动脉体和主动脉体。2、颈动脉体瘤可发生于任何年龄，女性略多于男性，临床上通常表现为缓慢增大的上颈部无痛性肿块， 偶然或体检发现。3、肿瘤多属良性，但也可恶变，恶性发病率约为 6%,4%双侧发病，部分有家族史，有家族史者双侧发病率增加至31% 。 本病例：与颈动脉体瘤符合的有：女性，时间长，强化明显，颈总动脉分叉周围，角似扩大，长轴似与长轴平行。似抱球与高脚杯征. 与颈动脉体瘤不符合的有：强化虽明显但还远没达到相邻动脉血管程度，周围强化明显但中央较大面积液化坏死未强化区（颈动脉体瘤少见液化坏死，可以有钙化），肿块与周围大血管分界太清晰， 太过于清晰显示血管是被肿块包绕。.肿块周边欠缺一些扩张迂曲的供血动脉， 肿块周边太光滑。
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