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高血压、冠心病，服用比索洛尔、非洛地平、替米沙坦、氯吡格雷、瑞舒伐他汀，有何危害？ 比索洛尔片是一种高选择性β1受体拮抗剂，通过减慢心率，降低心肌收缩力和外周血管阻力而降低血压；通过抑制心肌重构，降低心肌耗氧量，增加心脏缺血区的血液供应，缓解心绞痛症状，改善心衰患者临床状况，降低死亡率，保护心血管。l主要用于治疗高血压、心绞痛以及慢性稳定性心力衰竭，尤其适用于高血压合并心绞痛或慢性稳定性心力衰竭的患者。 在安全性方面，比索洛尔常见不良反应包括腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、心悸、气短、心动过缓、四肢发冷、心力衰竭、房室传导阻滞、雷诺现象（肢端缺血，手指、脚趾相继变白、变紫、潮红）；偶见可逆性勃起功能障碍；少见气急，支气管哮喘和气喘症状者可发生支气管痉挛；可见糖脂代谢异常、瘙痒症（可能加重银屑病）；长期用药者突然停药或减量过快，可引起心悸、焦虑、不安，严重者可出现血压反跳性升高、心动过速、心绞痛加重，甚至心肌梗死。 非洛地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，作用与硝苯地平相似，对冠脉及外周血管均有扩张作用，高浓度时兼有抑制钙调素从而干扰细胞内钙的利用。可增加冠状窦血流量，降低全身及冠脉血管阻力，使血压下降。非洛地平作用较硝苯地平强而持久，对各型高血压和心绞痛均有效，适用于伴有呼吸疾病、肾或肝功能不良、脑血管或外周缺血性疾病或痛风的高血压患者，对老年人更有效。 在安全性方面，非洛地平最常见的不良反应为轻到中度的踝部水肿(呈剂量依赖性，与前毛细血管舒张有关）。根据临床经验有2%的患者因踝部水肿而中断治疗。在治疗开始和增加剂量时尚可见面部潮红、头痛、心悸、头昏和疲乏。有牙龈炎/牙周炎的患者可见牙龈增生的报道。注意牙齿卫生可避免或逆转增生。 替米沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，可同时扩张动脉血管和静脉血管，抑制醛固酮的合成和释放，减少水钠潴留而降低血压；还可逆转左心室肥厚，减轻心力衰竭，抗动脉粥样硬化，抑制成纤维细胞增殖，保护血管内皮细胞，降低蛋白尿及微量白蛋白尿，保护肾功能，改善糖脂代谢。适用于伴有冠心病、糖尿病肾病、心力衰竭、房颤、左心室肥厚、蛋白尿及微量蛋白尿以及代谢综合征高血压患者的长期治疗。 在安全性方面，服用替米沙坦后可出现肌肉疼痛、胸痛、流感样症状；腹痛、腹泻、消化不良 、胃肠功能紊乱、眩晕、湿疹；极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻疹。 氯吡格雷属于抗血小板聚集药，通过抑制血小板聚集，预防动脉血栓形成，适用于预防动脉粥样硬化血栓形成事件，如心肌梗死患者、缺血性脑卒中患者或确诊的周围动脉病变患者，还用于急性冠脉综合征，需要与阿司匹林联用，以及阿司匹林过敏或不耐受患者的替代治疗。 在安全性方面，氯吡格雷常见不良反应包括出血（如紫癜）、恶心、腹痛、腹泻、消化不良、胃炎、食欲缺乏、便秘、斑丘疹、红斑疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、头痛、眩晕、感觉异常等；偶见严重血小板减少、胃肠道出血、胃、十二指肠溃疡、皮肤黏膜出血、血尿、支气管痉挛、血管神经性水肿或类过敏反应、血肿、鼻出血、眼部出血（主要是结膜出血）、颅内出血等；罕见严重中性粒细胞减少或粒细胞缺乏、血栓性血小板减少性紫癜。还有引起再生障碍性贫血的报道。 瑞舒伐他汀属于他汀类调节血脂药，可降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇起效快，用药2周后，即可下降10%。降低低密度脂蛋白的作用较强，在有效剂量时，瑞舒伐他汀使低密度脂蛋白降低55% ~65%，，而相应地，阿托伐他汀为40%～50%，辛伐他汀 为 30% ～40%，普伐他汀为 20% ～30%。不仅降脂作用强，而作用更持久。适用于高脂血症，并可用于冠心病和脑卒中的二级预防。 在安全性方面，瑞舒伐他汀不良反应较轻，如头痛、倦怠、胃肠道反应(腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心、消化不良等)、皮疹等。偶有白细胞、血小板减少，肝功能异常等。可有肌痛、磷酸肌酸激酶增加。应特别注意肌痛的不良反应，因国外有关于华裔发生肌肉不良反应比白种人多的报道。为了避免严重不良反应的发生，开始治疗时应根据病情，从小剂量开始，需要时，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。#健康2023#  |
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