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撞击综合征 小本本整起来~  小码宝贝们，年也快过完了，即将立春，过年贴的肥膘是不是都准备减减啦，已经开始运动的朋友们，有没有感到胯部、肘、肩部疼痛？那可能是患上了撞击综合征。 这个结论是不是有点蒙——没有受伤，怎么会撞击呢？   4类撞击综合征的编码知识  撞击综合征是一种疼痛综合征，它是由于关节骨之间摩擦碰撞引起关节内组织水肿、紊乱， 造成关节内病理性的改变。根据部位不同，撞击综合征的病因、临床表现也并不一致，编码也不同。 THE NO. 1 肩撞击综合征 称为疼痛弧综合征、游泳肩等， 是引起肩部疼痛的常见疾病之一。又名肩峰下撞击综合征，是指肩部前屈、外展时，由于多种原因导致肩峰下间隙减小，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，造成肩峰下滑囊炎症、肩袖内肌腱损伤和肩袖全层撕裂等慢性损伤，引发肩关节疼痛和活动障碍为主要临床表现的一种肩关节紊乱疾病。损伤的常见部位有：冈上下肌腱、肩胛下肌腱、喙肱韧带及肱二头肌腱长头等结构。以主导词“综合征” 在 ICD-10 卷三中进行直接查找，直接得到：综合征-碰撞，肩 M75.4，核对卷一：M75.4 肩撞击综合征。 ICD-10 卷一可知， M70-M79 其他软组织疾患包括肩撞击综合征 M75.4，分类在肩损害 M75 中。 THE NO. 2 尺骨撞击综合征 又称尺腕撞击综合征，由尺骨头和(或)尺骨茎突与三角纤维软骨复合体、月骨及三角纤维软骨盘过度应力持续作用于尺腕关节面导致尺侧软组织血供和滑液营养障碍，发生韧带及三角纤维软骨复合体磨损，月骨或三角骨缺血坏死而引起的一组征候群。引起这一症状原因很多，例如先天性尺骨畸形，桡骨头远端骨折、骨不连或由于创伤、肿瘤、感染导致桡骨头或骨干术后桡骨长度改变等原因造成桡骨相对尺骨短缩，通过长期、反复前臂旋转导致尺腕关节退变，进一步导致关节内骨的相对关系出现紊乱，引发该征。以“综合征”、“病” 、 “疾患”和全称均无法得到编码，切换主导词“破坏”，破坏-关节，关节小面 M24.8， 核对卷一 M24.8 其他特指的关节紊乱，不可归类在他处者，与尺骨撞击综合征定义相符，所以其编码 应为M24.8。 THE NO. 3 髋关节撞击综合征 又称为股骨髋臼撞击综合征，它被认为是以髋关节解剖结构轻度异常导致股骨近端与髋臼两者间发生反复不正常地接触、碰撞，致使髋关节盂唇撕裂和关节软骨的退行性病变，引起髋关节慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲和内旋受限，这种长期反复的损伤，最终导致骨性关节炎的形成。按其异常解剖结构可分为凸轮撞击型和钳夹撞击型，但两者很少独立发生，临床均为混合型。以主导词“破坏”，破坏-关节，关节小面 M24.8，核对卷一：M24.8 其他特指的关节紊乱。所以髋关节撞击综合征编码应为M24.8。 THE NO. 4 踝关节撞击综合征 又称为足球踝，是骨性和(或)软组织的直接机械撞击而引起踝关节疼痛和关节活动受限的临床综合征。常见的原因有创伤性滑膜炎、关节内纤维组织增生、 瘢痕形成或者是已经生成的以及正在生成的骨赘。按组织性质可分为骨性撞击和软组织撞击，而按撞击部位可分为踝关节前方撞击综合征和后方撞击综合征，其中前方撞击又可分为前外、前中、前后撞击征，后方分为后内和后外综合征。不同位置的踝关节撞击综合征撞击的部位也不同，但主要受损结构多为关节软骨，引发肌腱端炎性改变。 查滑囊炎-踝 M76.8，核对卷一：M76.8 下肢的其他肌腱端病，在类目 M76 注释下解释，肌腱端病是滑囊炎、关节囊炎和肌腱炎这些损害部位上的一个俗称，所以踝关节撞击综合征编码应为 M76.8。 编辑：张秀秀 供稿：邵珍维 审核：郝 炯 |
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