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资生汤医案之一详解

 秦皮 2023-02-04 发布于广东

资生汤方:生山药(一两) 玄参(五钱) 于术(三钱) 生鸡内金(二钱,捣碎) 牛蒡子(三钱,炒,捣);热甚者,加生地黄五六钱。

医案:津埠宋氏妇,年将四旬,身体羸弱,前二年即咳嗽吐痰,因不以为事未尝调治。今春证浸加剧,屡次服药无效。诊其脉,左部弦细,右部微弱,数近六至。咳嗽,吐痰白色,气腥臭,喘促自汗,午后发热,夜间尤甚,胸膈满闷,饮食减少,大便秘结,知其已成痨瘵而兼肺病也。

从前所服药十余纸,但以止嗽药治其肺病,而不知子虚补母之义,所以无效。为疏方用资生汤加减,生山药八钱,玄参大生地、净萸肉各六钱,生牡蛎、生杭芍、生赭石各四钱,于术生鸡内金、甘草各二钱。煎服二剂,汗止喘轻,发热咳嗽稍愈。遂将前方去牡蛎,加蒌仁、地骨皮各三钱,山药改用一两,赭石改用六钱。连服十剂,诸病皆愈,为善后计,用生山药细末八钱煮粥,调白糖服之,早晚各一次。后月余。与介绍人晤面,言此时宋氏妇饮食甚多,身体较前健壮多矣。

津埠宋氏的媳妇,近四十岁,两年前出现了咳嗽带痰的症状,当时以为并非什么大问题,就没有及时调治。今年春天病情扩展,症状加剧,屡次服用药物,都没有什么效果。

这时诊断的脉象:左部脉象弦细,右部脉象微弱。脉跳动的速度,一息六至(常脉为四到五至,三至为迟,六七急)。阴阳者,不以数推,以象之谓也。阴阳平衡,则出现平脉。此时的脉象为弦细、微弱,这一点就说明阴阳已经不平衡,且有衰败之象,从另一方面说明气血不足。同时,脉象跳动的速度较快,是以通过脉象可以看出,此人气血虚衰,兼有内热。

此时患者表现出来的症状:咳嗽,吐痰白色,气腥臭,喘促自汗,午后发热,夜间尤甚,胸膈满闷,饮食减少,大便秘结

咳嗽一症,我们透过现象看本质,咳的根本原因是气的问题。因为气逆行,所以就会出现本应下行的气反而上行,气上逆而行的表现就是咳。嗽的症状是有痰,所以咳嗽带痰,多因痰湿阻气,是以气逆咳痰而出。

痰为白色,气味腥臭,说明肺出了问题,肺主一身之气,所以气逆严重时,自然会导致喘的症状出现,且因喘息,而至汗自出。通过午后发热,夜间尤为严重这一情况可以得出一个结论,就是此病在夜间加重,说明阳不如入阴的情况已经非常严重了,是以夜间热更盛,出汗更多。

胸膈满闷则是当前症状,也是饮食减少的主要原因,但如果追根溯源,根本原因还是气虚,所以推动力弱,导致胸膈胀满憋闷。

阴不足,且气不下行,所以导致大便秘结。

而且之前开的方子都是以止咳润肺为主,但终究没有效果,所以张锡纯提到:子虚补母,通过补脾,增加肺的功能,抓住了病症产生的根本原因。是以见效非常快。

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