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紫癜 1.水牛角 急性的紫癜多属于血热妄行引起，犀角地黄汤是最适合的方剂。目前犀角一般都用水牛角代替。我经过多例验证，水牛角30~50克，对于过敏性紫癜效果十分明显，但对于脾虚胃弱的人不太适合，久服也容易伤及脾胃。好在急性的紫癜治疗效果一般较好，没有久服的必要，但对于脾胃虚寒的病人，用药剂量当酌减，还要加一些补脾健胃的药，以防虚者更虚，寒者更寒。 2.桑叶 此病属虚者，一般补虚即可，如阴虚、气虚、脾肾虚等。此病属实者，一般多用清热凉血解毒或化瘀，但有时常规治疗乏效者，我多从肝论治。皮下出血为血管破裂所致，脉管为肝所主，当肝弱不藏血时，脉络失和则血管破裂，血溢脉外。桑叶善清皮下之热，润肝络而止血，常规用到30克，不论是实热还是虚热都适合，再加枸杞、白芍等养肝柔肝之品，就可以解决常规治疗无效的紫癜了。 3.仙鹤草 我的恩师是中医教授，擅长治疗血液病。我见他治疗血小板减少性紫癜（ITP），从不离此药，而且剂量很大。比如一个7岁儿童，用到60克。他告诉我，仙鹤草既能止血，又能补虚，此病多与虚有关，又是血证，所以仙鹤草是一味不可多得的良药。对于脾虚失统的病人，用归脾汤加上此药多可获效。 4.生地 紫癜时发时止，迁延不愈，伴阴虚体征时，生地是我的必用药。生地滋阴凉血众所周知，我用它的另一原因是它有激素样作用。过敏性紫癜是变态反应，血小板减少性紫癜（ITP)与自身免疫有关，所以紫癜的治疗，西医主要就是靠激素控制，但激素的副作用有时让病人得不偿失。生地的优势就是减少了那些副作用，更不违背中医的辨证论治。就效果而言，更是令人满意。 5.紫草 对热毒引起的紫癜，我首选此药。其次是大青叶。它们凉血解毒消斑的作用很显著，个人认为比金银花、连翘明显。此结论是经过几例验证所得出，所以很看好紫草。 6.甘草 儿童病毒感染后引发的ITP属于中医的外感疫毒，甘草可以解其毒，久病脾虚，脾不统血，甘草是补脾药之一。正如上面第4条生地里所讲，甘草也有类激素样作用，所以，甘草在此病里所对之证较多，可身兼多职，是巧合，也很难得。 7.鹿角胶 ITP后期，有很多患者表现出阳虚症状，此时血小板数值很难提升(阳主动，主生化，阳虚必然难以生化精微，这里的精微指的是血小板），所以最有效的方法是温补肾阳，填补肾精，这样才能从根本上解决这一难题。鹿角胶就可以做到这一点。如果这样还不能获效，说明髓寒引起了瘀血，阻碍了血小板的生成，酌加祛瘀生新之品即可。 紫癜或与过敏有关，如是，可添加过敏煎。如情绪引起，可从肝论治。还有细菌感染引起等等，所以要针对病因考虑治疗方案。如果有便血等内出血症状，可加血余炭、乌贼骨、三七。如果有腹痛，可考虑加芍药甘草汤。久病及肾，引起蛋白尿等，还要针对肾病治疗，等等，不再赘述。中医的辨证论治很重要，在此基础上结合辨病论治，可以使治疗思路更加明确，治疗效果更加稳固快捷。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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