科学排痰小妙招

        困扰大家的痰液是什么呢？

痰，也就是痰液，是呼吸道受刺激之后分泌出来的液体，一般含有病原微生物、炎症细胞、粘液、坏死的黏膜上皮细胞等成分。那是不是有痰就等于不健康呢？也不是的，痰液也是气道自我清洁的一种方式。健康人群通常也会分泌少量的痰液，可是当人体出现感染、过敏等症状后，分泌物就会随之增加，进而刺激咽部，令人产生咳嗽、咳痰的冲动。  

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今天在这里跟大家分享如何科学排痰-----------------“主动呼吸循环技术”！主动呼吸循环技术也是我们临床中常用的排痰技术。

主动呼吸循环技术

主动呼吸循环技术（active cycle of breathing techniques ,ACBT）是气道廓清技术中的一种，它是一种灵活、可自主控制的弹性治疗和康复呼吸训练模式，它包括了呼吸控制、胸部扩张技术和用力呼吸技术这3个环节。

1、呼吸控制

当你感觉有痰却咳不出来的时候，可以在安静状态下，找一张有靠背的椅子，保持坐姿，把双手放在腹部上方，以便于在整个呼吸过程中去感受肋骨的扩张。

首先，尽量保持肩部和上胸部的放松；然后，用鼻子缓慢吸气，感觉胸腔逐渐充满气体（置于腹部上的手能感觉到腹部的微微隆起）；最后，缓慢呼气，呼气时鼓励尝试用嘴进行呼气，嘴巴呈吹口哨的嘴形，直到把气体呼干净，此时置于腹部上方的手能感觉到腹部的内陷。

2、胸廓扩张技术

在完成前面第1环节的基础上，仍然保持肩部和上胸部的放松。这个环节，仍将双手放在腹部上方，以便于在整个呼吸过程中去感受肋骨的扩张。

首先，用鼻子先深吸气；然后，当你感觉整个胸腔都充满气体后，屏气3秒；最后，经口缓慢呼气，仿佛长叹一口气。

注意，此过程在呼气的时候，不要太过于使劲将气体呼出；如果感觉头晕或不舒服，可以稍作休息，或者返回做第一个环节。

3、用力呼气技术

在完成了前面的1和2环节之后，保持原有姿势，开始深吸气，在吸气末的时候，把嘴张开，用力呼气，同时发“呵～”，呼气时间稍微延长（5-7秒），一鼓作气，一口气呼到底。如果发“呵～”的时候感觉到痰液，可以直接通过咳嗽动作将痰液咳出。

此过程，一般一次只做2-3次，频繁的重复会容易使得胸腔变紧、气管痉挛。

以上整个过程，每天可进行1-2次，如果感觉痰液很多，可以适当增加次数。

  注意事项：

Ø 建议在早上进行，如果您有使用吸入器或喷雾类药物，请在使用之后进行主动呼吸循环技术的训练，这样可以达到更好的清除痰液的目的。

Ø 在进行主动呼吸循环技术的训练过程中，如果您感觉眩晕、呼吸困难，应稍作休息，降低深呼吸的次数，返回第一个环节（呼吸控制）。

Ø 如果您有以下情况：气道敏感、血氧饱和度低、呼吸困难、支气管痉挛、头颈部或脊柱术后早期、有未得到控制的身体疼痛，请在专业医疗人员的监护下进行训练。

希望对大家有所帮助，新的一年希望大家振奋精神、科学锻炼、共克时艰！

北京协和康复永远与您同行！

参考文献：

[1] Belli S, Prince I, Savio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. 

[2]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-analysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. 

[3] Derakhtanjani AS, Jaberi AA, Haydari S, Bonabi TN. Comparison the Effect of ActiveCyclic Breathing Technique and Routine Chest Physiotherapy on Pain andRespiratory Parameters After Coronary Artery Graft Surgery: A Randomized Clinical Trial.Anesthesiology and Pain Medicine. 2019 Oct;9(5).

[4] Elsayed SH, Basset WK, Fathy KA. Impact ofactive cycle of breathing technique on functional capacity in patient withbronchiectasis. International Journal of Therapies and Rehabilitation Research.2015;4(5):287.

[5] McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA.Active cycleof breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database SystRev. 2016 Jul 05; 

[6] Thomson A, Skinner A, Piercy J. Tidy'sPhysiotherapy. 12th edition. Butterworth Heinemann publication.

主       编：陈丽霞

执行主编：刘淑芬

图文编辑：王巧玲、于博

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