有效排痰 主动呼吸循环技术（ACBT)

胸外科 四平中心人民医院 2022-02-22 17:00 发表于吉林

主动呼吸循环技术是一种灵活、可自主控制的弹性治疗和康复呼吸训练模式，它涵盖了呼吸控制、胸部扩展训练和用力呼吸技术组成。整个过程需要患者的主动参与，临床研究已经证实主动呼吸循环技术对清除支气管分泌物有效且能改善肺功能，同时不加重低氧血症和气流阻力。

ACBT是一种灵活的方案，任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其它技术。

这一周期分为3个部分：

1、呼吸控制（放松呼吸、潮式呼吸、平静呼吸）：患者安静状态下的以自己的节律和深度放松地呼吸。指导患者肩部和上胸部放松，用鼻吸气，呼吸大小跟平时一样。平静呼吸可以减少呼吸做功，是排痰技术中的休息部分。

2、胸廓扩张技术（深呼吸）：双手分别放于前胸上，限制胸壁运动，另一只手放在腹部，感受腹部运动，用鼻子缓慢吸气→腹部隆起→屏气3-5秒→放松呼气→腹部回缩→重复3-5次。目的：松动分泌物，预防肺不张。

  

3、用力呼气技术（呼吸控制+哈气技术）：哈气技术，是用力呼吸技术中的重点部分，可以有效增加呼气流速，促进痰液排出。指导病人缓慢吸气，吸气末，保持嘴和声门开放，用力呼气，尽量延长呼气时间，一呼到底，发出：“哈～”的声音，懂英文的病人可以指导发“Huff~”的声音。哈气相当于温柔的咳嗽方式，不同的是，咳嗽是排出大气道痰液，反复咳嗽可以出现气道陷闭；哈气有助于排出远端小气道的分泌物，避免气道陷闭，更有助于排痰，尤其是慢阻肺的病人。

注意，如果哈气时感觉有痰液进入大气道，可直接通过咳嗽动作将痰液排出；用力哈气动作，一次只做2~3次，避免气道痉挛。

以上三个步骤就是构成ACBT的基本步骤，在实际运用时，可以根据实际情况进行灵活的组合，达到最适合自己的方式如下图：

图文 | 孙   鹤

编辑 | 宋   潇

校对 | 张   玥