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探案伤寒|第108、109条

 光哥我的图书馆 2023-02-05 发布于辽宁

108. 伤寒,腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名日纵,刺期门。

109. 伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满;自汗出,小便利,其病欲解。此肝乘肺也,名日横,刺期门。

语译:108.得外感病,腹部胀满,语言错乱,寸口脉象浮紧,这是肝木乘脾土的表现,叫做纵,可用针刺期门穴治之。

109.外感病发热,啬啬然恶寒,口大渴而想喝水,病人必然腹满。如果自汗出,小便通利,这些症状即将要解除,这肝木侮肺,叫做横,可治以针刺期门的方法。

这个一看就不是仲景原文,在康平本当中是追文。

这两条我觉得应该直接把“伤寒”两个字挖了去比较合适,冠以伤寒之名,后世医家的注解可以说是纷繁而不得要领。前脚有说太阳阳明合病的、太阴、阳明合病的,后边又搬出《内经》以及五行理论来引证。五行理论用来指导脏腑辨证是没有问题的,但是五行指导的脏腑辨证与六经辨证肯定是不一样的。

如果是外感加杂病,以六经辨证统起来是完全可以的,《伤寒论》就是这么一部书,但用脏腑辨证治外感几乎是辨无可辨。

卞嵩京:以上两条当为后宗岐黄家言者孱入,故以脏腑、五行生克为论,不足为训也。

针灸大师承淡安在其《伤寒论新注》中对于此二条作如下注解:

108条:此名肝乘脾者,仲师殆以脉紧似弦,弦为肝脉,腹属太阴脾经,以腹满为痹病,因曰“肝乘脾”欤?如曰腹满、谵语为胃实,应用承气,刺期门绝不能愈其病;以浮紧为表寒,刺期门亦不能已其病;即或可愈,表寒里实之证如何谓之“肝乘脾”,亦殊费索解矣。

109条:本条各证与伤寒表证与停水证相似,故刺期门而可愈;否则刺期门,腹满可以愈,而外症绝不能解。

承淡安先生是新中国最早一批被评为中国科学院学部委员的针灸大家,相当于院士级别,临床经验丰富,他做如此论述,必定是基于临床出发的经验之谈。所以说,这两条用期门的方法,只能说是在纯杂病的基础上才有讨论的意义。

本自圆成,不立功课。
饥来吃饭,寒来向火。

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