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谈两个新冠感染后的容易被忽视的后遗症： 一、 脑雾病： 大约在我发热的第四天，下班后到了地下车库，却怎么也找不到车子了。却又想不起来放在什么地方了，后来在地面车位上才找到。 很多人多少都类似的体会，在恢复早期，一过性出现大脑空白、反应迟钝、失眠、头晕等。随着病毒的清除，很快就好转了。 这其实是这次新冠感染后的后遗症之一，“脑雾病（brain fog）”。这两天查房时，稍加留意，发现遗留有“脑雾病”的人很多。 今天就一位68岁老太，12天前发热，两天后缓解，一周前其家人发热，她又再次感染，发热一天后缓解。但随后家人发现老人神志出现了问问题：反应迟钝，前言不搭后语，经常呼之没有反应，坐不住，动作迟缓，睡眠多，饮食从今天开始有好转，但吃什么也没有味道。这就是新冠后的“脑雾病”， 在本次新冠病毒流行过程中，这种情况并不少见，只要留心，就会发现好多。只是以前关注的少。 三年来，随着全球数亿人感染新冠病毒，“长新冠”（Long Covid，新冠长期症状）的问题越来越引发大家的关注。脑雾现象就是其中一种。代表一种暂时性的智能力下降状态，其实很多准妈妈在孕期就会经历“孕期脑雾”，也就是常说的“一孕傻三年”。 这是神经科的一种不太常见疾病。表现为思维能力(认知能力”)的各种困难，包括记忆力、注意力、信息处理、计划和组织方面的问题。 脑雾产生的原因可能是因为内分泌改变等生理因素，也有可能是因为劳累或者焦虑等心理因素造成的。 但我个人认为，这很可能与脑血管的损伤有关。我观察到，这次新冠感染过程中，不仅损伤气道粘膜，胃肠道粘膜，对血管内膜也不放过。例如对冠状动脉，肺动脉内膜的损伤，导致心梗和肺栓塞的发生率升高。那么，脑动脉内膜出现损伤，有什么奇怪的呢？  二、新冠疯： 一周前，在门诊上，一位体育老师，发热好转后，自觉全身极度乏力，大脑时常出现空白，生活不能处理。来诊室的时候，在凳子上都坐不住，只好躺在诊床上。结果查了肺CT，只有一点小片状影，心彩超，心肌酶电解质都正常。 回到家，症状更加严重，连遗嘱都写好了。后来，又咨询了另一专家，告知这在美国称为“新冠疯”，是一种精神症状。听了这个结论后，这位体育老师，神奇般地恢复了正常。 原来，这段时间老师们都在家上网课，空闲时间多，就不停地看手机、刷抖音，你越关注什么，手机上就越推送什么，结果全是新冠严重并发症的内容，实实在在把他吓坏了，结果一出现发热，就处在极度焦虑之中，即使发热缓解，也走不出这个心魔。也就是让抖音上的内容洗了脑子。、 另外，这位老师平时的心理承压能力也很差。因为他很少生病，从来没有吃过药，过打针，缺少疾病的历练。所以，小的时候体弱多病的孩子，长大后反而更有出息，是有道理的。 故： 常得小病，就不得大病， 常吃小亏，就不吃大亏。 再说一个今天的例子： 72岁男性，肾透析患者，新冠感染后恢复得不错，很庆幸肺上没有肺炎，不吸氧也没有缺氧的表现，但就是胸闷憋气，胸痛乏力，坐也不舒服，躺着也不行，在床边透析的时候，紧张得直盯着机器看，就觉得自己活不下去了，对医护态度也不好，吵着要写遗嘱，还要捐献遗体。 我估计这位老先生平时一定是个暴脾气，一问果然是，而且平时吃饭狼吞虎咽，易饱食，容易发无名之火，一家人都要顺着他。 这两位的表现是新冠的另一个神经方面的后遗症：新冠疯。表现为行为失常。 新冠病毒可以感染嗅神经，从嗅神经上行到前脑叶，而前脑叶是主管性格行为的。有些新冠患者唯一的症状就是突然的神智的改变，或者“发疯”。 能查到的资料非常少，只有美国的一位医生 描述过，“没有其他的症状，只有发疯，都是年轻力壮的大汉，特别疯狂，寻死觅活的，要7-8个人才能按得住。病好后彬彬有礼，完全不记得发病时候的情况”。这位医生的经验是应用激素是有效的。 我还遇到一病人，出现痛觉、冷、热觉的消失，很痛苦。还有人表现为昏迷，癫痫发作，不知是不是新冠疯的另一种表现。 这次的新冠感染对我们来讲，真是一个新生事物，遇到了好多新问题，大家都 在积累经验，思考 对策，这种情况将来能恢复到什么程度，都 还没有定论。但大多数新冠后遗症都 能在1-3个月内恢复。希望脑雾现象、新冠疯也不会持续太久。 在这里给诸位提个醒，最近如果遇到脾气异常的人，或者“路恕症”，先别急着生气上火，先观察一下，是不是这两个新冠后遗症。 山东大学齐鲁医院 王光强 2023.1.6   呼吸科医生王光强 |
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