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王某，女，32岁，2021年4月22日初诊。患者体质瘦弱，痛苦病容，小便点滴而下，便时涩痛，常有欲便之感，少腹胀痛，腰酸乏力，四肢倦怠，面色萎黄，头晕心悸，动则气喘，纳差，月经常后错而量少色淡，舌质淡边有齿痕，苔白厚，脉沉弱。辅检尿常规示：未见异常。 诊断：（气虚、肾与膀胱气化功能失司型）癃闭。 方药：生/炙黄芪15g（各），党参10g，当归10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，肉桂3g，甘草5g。3剂。 二诊：药后小便基本通畅，仍时有坠痛及欲便之感，药中病机，再进7剂，以冀接效为佳。 三诊：诸症蠲除，嘱其服补中益气颗粒半月，以资巩固。三个月后随访，一切正常。 按 本例患者素体虚弱，漏证日久，脾虚则清阳之气不能上升，浊阴之气难以下降；肾虚则气化失司，故见癃闭。若以热治之而用八正散之类病不愈而更伤中气，图通利于一时，久则变证生矣。方用补中益气汤以补益中气，升清降浊，加茯苓、泽泻以利水渗湿，肉桂通阳以助膀胱气化，全方配伍相得益彰，药中病机，故收效颇佳。（陶佳...） |
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